肿瘤患者低白蛋白血症知多少

中国健康管理 2022-06-17 发布于浙江

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白蛋白君：“提起'恶性肿瘤’、'肿瘤’这两个词语，大家往往谈虎色变，的确，作为一种死亡率极高的恶性疾病，肿瘤治疗难度高，死亡率高，往往会给患者和家庭带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的一大医学难题。

近年来，我国肿瘤发生率呈逐渐上升趋势，受到社会各界人士的广泛关注。因此，自1995年起，我国将每年4月15日至21日定为全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是'肿瘤防治早早行动’，也就是倡导每个人做自己健康的第一责任人，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，正确认识肿瘤、积极防控肿瘤。

肿瘤患者为何会伴发低蛋白血症

说起白蛋白与肿瘤的关系就不得不提到“低白蛋白血症”这个名词，正常情况下成人血浆白蛋白约为35～55 g/L，当患者血浆白蛋白＜35 g/L即可诊断为低白蛋白血症。

对于肿瘤等重症患者而言，并发低白蛋白血症的情况十分常见，究其原因，白蛋白君总结为“吃不下”、“产不出”、“分布错”和“丢太多”。

“吃不下”即摄入不足或吸收不良，各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

“产不出”是指肿瘤患者白蛋白合成不足，这是因为肿瘤患者的机体处于严重的应激状态，当疾病造成肝损害时，会导致肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少，致使血清白蛋白水平降低。此外，肿瘤生长也会消耗大量的营养和能量，致使肝脏合成白蛋白的原料减少，最终导致白蛋白合成不足以代偿患者代谢所需^[3]。

“分布错”的意思是肿瘤患者体内的白蛋白分布异常，肿瘤等危重患者在应激状态下，毛细血管内皮细胞遭到破坏，全身毛细血管通透性增加（毛细血管渗漏），血管内白蛋白渗透至组织间隙是造成低白蛋白血症主要原因之一。

“丢太多”则是说白蛋白消耗和丢失增加，手术、放/化疗除了会造成肿瘤患者食欲下降以外还会导致其出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，引起蛋白质的丢失。此外，肿瘤患者常出现腹水、胸水等情况，而反复的穿刺放液会导致白蛋白大量丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道大量丢失。

人血白蛋白≠营养制剂

肿瘤病人因为长期的抗肿瘤治疗，往往会导致营养不良、免疫力低下，甚至出现低蛋白血症。受社会错误认识的影响，常常有营养不良、免疫力低下的肿瘤病人主动向医生要求注射人血白蛋白，甚至还有部分病人自行购买注射，认为这样可以补充营养、增强体质、提高免疫力。

注射用人血白蛋白是一种血液制品，临床上常用于治疗低蛋白血症。其可以增加血容量和维持血浆的胶体渗透压，也有运输以及解毒的功效，同时也是提供营养的药物。

但是，从营养学的观点来看，人血白蛋白并不是营养制剂。一瓶人血白蛋白蛋白质为10g，含量仅和一个鸡蛋差不多，从其所含的氨基酸构成来分析，它并不属于优质蛋白质，加上每瓶数百至千元的价格，综合来看其营养效率低，并不能称之为营养制剂。

再说到提高免疫力功效。我们知道人体免疫力的强弱主要由人体内球蛋白和免疫系统决定，但是补充的人血白蛋白并不参与机体抗体的合成，所以，它对于提高免疫力也并无特效。

盲目注射人血白蛋白存安全隐

肿瘤病人使用人血白蛋白有严格的输注指征，多数情况下认为血浆白蛋白低于25g/L才可以使用人血白蛋白制剂。而使用人血白蛋白的主要原因是这类病人血液中白蛋白水平过低，无法完成正常的血管内外液体的交换，血液无法有效承担药物载体作用，会影响抗肿瘤治疗的效果。可见，临床上使用人血白蛋白，主要作用也并不是补充营养。