男性,56岁,流水线工人,进行性肢体无力,加重伴胸闷,患者于一年前无明显诱因出现右下肢乏力,行走时右腿发软,抬腿费力并自觉全身有肉跳,后无力症状加重,肢体无力发展至同侧上肢,五个月前,左下肢亦出现上述乏力且出现行走困难,不能行走且出现胸闷,气短,痰不能咳出,不能平卧休息,病程中无明显波动如晨轻暮重,肌肉有明显萎缩,自理能力差,常出现失眠现象。 有糖尿病及既往卒中病史,家族中无类似情况发生。一个月前查体:BP140/80 端坐呼吸,精神差,声音低沉,咽后壁可见黏液附着,余颅神经未见异常,双肺明显闻及痰鸣音,双手及双股可见轻度萎缩及肌肉跳动,右侧肢体及左下肢肌张力低,右侧上肢肌力4-,右下肢3-,左上肢4+,左下肢4,双上肢腱反射++,双膝发射-,双跟腱反射++,双巴氏争-,右侧偏身浅痛觉减退,大小便正常。 就诊时可见:肢体无力感明显,持物困难,自理能力差,面色发黄,气色尚可。 治疗:五行济元汤疗法 一诊:患者自觉精神尚好一些,肢体无力感稍有变化,胸闷有些许减轻。 二诊:患者感觉腿部发软现象稍好,失眠现象有所好转,精神尚可,气色转好。 三诊:患者主诉肢体有力一些,右边腿部有力一些,胸闷气短现象大幅度减轻,睡眠好了很多。 四诊:患者主诉肢体无力现象大幅度减退,肢体明显有力,睡眠正常,饮食转好,肉跳现象消失。 五诊:患者感觉身体有力,四肢无力现象消失,自理能力大幅度提升。随症回访,一切尚好。 |
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