临床这么多年,有一个比较深的感悟,就是对于中医来说,最容易治疗的就是咳嗽,因为只要辨证准确,那么,多数咳嗽都是可以治愈的,当然,最难治疗的也是咳嗽,因为一旦用药南辕北辙,那么,咳嗽必不愈。如果迟迟不愈,不用怀疑,99.99%的可能是用药方向错了。 治疗咳嗽最关键的要点是得“调气机”,这个“气机”也不是乱调,而是要看邪在何处。 病在上在,要用降,病在下者,要会升,目的就是让气机的升降恢复自然状态。 今天以咳嗽中最常见的痰湿蕴肺为例,这类病证的表现是反复咳嗽,咳声重浊,痰多,为白痰或者黄白夹杂之痰,或灰痰,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或者稠而厚,早晨或食后咳痰多,食入肥厚厚腻后,咳嗽加重,食欲不振,时有呕恶,身体倦怠,大便时溏时泄,脉象濡滑。 对于这类病证,不能以止咳为中心,止咳只是加盖子,甚至化痰祛痰也只能是辅助,因为脾为生痰之源 ,肺为贮痰之器嘛,这个事情的关键还是健脾运脾。 怎么健脾运脾? 一、用同时具有健脾益气祛湿属性的中药,最好用的就是白术和茯苓,剂量宜大,这是保根本。 二、用健脾理气的中药,例如陈皮和紫苏叶,用量适中即可,这是畅脾运。 三、用具有降逆下气作用的中药,例如莱菔子,杏仁,旋复花,代赭石,这是调气机。 四、辅用一些具有祛湿浊化痰饮作用的中药,例如橘红,半夏,泽泻,荷叶等等,这是清气道。 五、最后用一些具有消食健胃作用的中药来醒脾,例如焦神曲,炒麦芽,这类药的剂量点到为止即可,其中亦有'逸者行之','结者散之'之意。 合起来就是,白术,茯苓,陈皮,紫苏,莱菔子,杏仁,旋复花,代赭石,橘红,半夏,泽泻,荷叶,这一型咳嗽,可在这个基础上加减。 |
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