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癌症的复发转移可以说是每一位癌症患者的噩梦，那有没有什么方法可以尽可能的避免癌症复发转移呢？ 当然有！规范治疗可以尽可能地消灭体内的癌细胞，保持良好的生活习惯能让我们避开癌症的“催化剂”，而按时复查则能够帮助我们及时的检测癌症的“动态”，一旦癌细胞有“东山再起”的苗头，我们便能早发现，早治疗，将其“扼杀在摇篮里”。 那么，胃癌复查需要做什么项目？多久需要复查一次？想知道答案就跟着科普君一起看下去吧~  一般情况下，胃癌复查项目主要包含询问临床病史、体格检查、血常规检查、肿瘤标记物检查、肝肾功能检查、幽门螺杆菌检查、胸腹盆CT或超声检查、胃镜检查等。 1 体格检查 全面的体格检查能够在癌症出现有转移和复发灶的时候及时发现。 如果检查发现伤口旁出现较硬的结节，则不除外有肿瘤种植转移的可能；还要检查左锁骨上淋巴结是否肿大，这也是最常见的远处转移部位；此外肛门指检还可以发现肿瘤是否有盆腔转移等。 此外，体格检查中包含患者体重检查。手术后的胃癌患者大多都或伴有体重下降的情况，若发生体重下降则首先考虑营养不良，需要及时补充营养；如果排除饮食因素，任何不明原因的体重下降超过2%时，则应进一步检查，排除肿瘤复发转移的可能性。 2 血常规 血常规主要检测红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等。 如果血红蛋白（Hb）低于正常水平，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，即考虑人体出现贫血。 对胃癌患者而言，如果手术后持续的贫血但消化道并没有出现失血的现象，则应该筛查血清铁、维生素B12、叶酸等微量元素[1]。因为胃被部分或全部切除后会影响身体对上述元素的吸收，而这些元素是造血的重要原料。 贫血可能是微量元素不足造成，也可能是肿瘤细胞侵犯到骨髓而引起的贫血。不管何种情况，胃癌患者出现贫血时，应该引起重视。 白细胞数量减少，说明人体免疫力低下，容易受到各种病原体侵害，尤其在化疗期间最容易出现白细胞水平低下，但绝大多数患者在14天~21天后逐渐恢复正常水平。白细胞严重降低时，则需要打升白针。 3 肿瘤标志物的检查 ①癌胚抗原（CEA）：是广谱性肿瘤标志物，正常值小于5μg/L。 ②癌抗原19-9（CA19-9）：是预后判断和疗效评估的指标，正常值小于37U/mL。 ③癌抗原72-4（CA72-4）：是术后随访和复发监测指标，正常值小于6.9U/mL。 ④癌抗原125（CA125）：正常值小于35U/mL。 注：不同的医院采用的检测手段不同，正常值上限的范围也会略有不同，具体参考范围以报告单上为准。 胃癌复查时若出现以CEA和CA19-9为代表的肿瘤标记物持续升高，特别是伴有其他的临床症状时，则应及时进行包括腹盆增强CT及胃镜在内的全面筛查。[1] 4 肝肾功能检查 部分治疗会对肝肾功能造成影响，因此要定期检查肝肾功能。检查肝功能时，一定要空腹，检查前进食尤其是高脂肪、高蛋白的食物后会影响检查结果的准确性。 5 胸腹盆CT或超声检查 胸腹盆CT或超声检查能够筛查是否出现肺、肝脏等实质性脏器和腹腔肿瘤复发转移。而肺、肝脏、腹腔都是胃癌常见的转移部位，需引起重视。 于早期胃癌患者而言，胸腹盆CT检查前1年每6~12个月一次，之后每年1次。而进展期的胃癌则是前2年每6~12个月一次，之后每年1次。[2] 6 胃镜检查 胃癌患者手术后往往需要进行消化道重建，而胃镜检查能够观察胃肠道管腔及重建吻合口的情况，同时观察胃部肿瘤是否出现复发的情况。 胃镜有普通胃镜、无痛胃镜和胶囊胃镜，觅友们可以根据自身情况选择合适的胃镜检查。
7 幽门螺杆菌检查 进行过内镜切除或手术切除的早期胃癌患者复查时需要进行幽门螺杆菌（Hp）检查[1]。Hp检查可以在通过胃镜进行检查，也可以不通过胃镜进行检查。 若复查时需要进行胃镜检查的患者，可以在胃镜检查时取下一小块胃部组织，通过培养法、快速尿素酶法或组织学镜检法来检测自己是Hp阳性还是阴性。 而尿素呼气试验无需通过胃镜且只要吹两口气就能简单快速地知道自己是Hp阳性还是阴性，因此尿素呼气试验更为常用。 若检测出HP阳性，则应该在医生的指导下进行根除。 建议复查频率： 前2年每3～6个月复查1次，3~5年每6～12个月复查1次；5年后每年复查1次。[2] 这些复查时间并不是死板固定的，如果在复查间歇期内，患者出现明显不适的症状，就可以提前就医，例如： 1.器官功能受损：有些化疗药物副作用较为强烈，会出现耳毒性，即耳朵突然听不太清，忽然性失明等。 2.难以忍受的疼痛：有研究报道指出，接受抗癌治疗的患者中有一半会出现不同程度疼痛，80%左右的晚期癌症患者出现各种程度疼痛 。[3] 如果这段期间出现难以忍受的爆发性疼痛，已影响到正常睡眠，请你重视它并及时就医接受疼痛治疗。 3.不适感突然加重：有些疾病症状处于进程中，用医生的话说是这个病属于正常现象，过几天就好，身体也日渐好转，但突然出现不适感加重，建议最好复查下。  虽然随着时间的推移，肿瘤复发或转移的可能性会逐渐减小，但抗癌是一场长久战，没有绝对的安全期，终生定期复查是非常有必要的。 但如果患者的身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗，那么则不建议患者进行常规复查。[2]   注：由于临床个体差异，以上建议仅供参考，具体复查项目选择选择及频率请遵医嘱。 责任编辑：胃癌康复君 参考来源： [1]胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(08):869-904.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.08.01. [2]CSCO胃癌诊疗指南2021 [3]王秀问,王永刚.肿瘤内分泌学[Ｍ ].上海:第二军医大学出版社,2009:80. |
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