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干姜人参半夏丸 【组成】干姜一两人参一两半夏二两 【用法】上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。 【作用功效】温中散寒，化饮降逆。
【主治】妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。(第二十6)。 【方解】干姜散寒止呕，半夏化饮降逆止呕，人参和胃，共奏温中散寒，化饮降逆之功。 【方论】此即后世所谓恶阻病也。先因脾胃虚弱，津液留置蓄为痰饮。至妊二月之后胚化成胎，浊气上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌。呕吐而已，中寒乃起，故用干姜止寒，人参补虚，半夏生姜治痰散逆也。(黄竹斋《金匮要略方论集注》)。 【临床应用与医案】 1.妊娠恶阻林善星医案：林某某，女，26岁。停经2个月，开始胃纳不佳饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食。根据经验自知是妊娠恶阻，认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理。适时将近1个月，渐至水饮不人，食入则吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄澈， 动则头晕眩掉，时时呕吐增剧。始延本人诊治。诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形容憔悴，羸瘦衰弱，无力以动，闭眼畏光，面里蜷卧，唇舌色淡，苔白而滑，口中和，四末冷，胸脘痞塞不舒，二便如常而量少。脉症合参，一派虚寒之象毕露。 干姜4.5g，党参9g，半夏4.5g。水煎，每日1剂。 连服3剂，呕吐大减，略能近食稀粥和汤饮。再服3剂，呕吐俱停，但饮食尚少，继以五味异功散调理而安。7个月后顺产一男婴。 按本案脉证所参，果为一派虚寒之象，用干姜人参半夏丸正为适宜。[陈明主编.金匮名医验案精选.北京：学苑出版社，2000：547-548]。 2.慢性浅表性胃炎(反胃)张某，男，46岁，2001年5月26日就诊。患者素有胃病史，胃镜检查属慢性浅表性胃炎。1周前因感冒后饮食喝酒，当晚自觉胃痛，反胃。次日午后自觉胃饱满，膨胀不适，至暮则吐宿食酸水，吐后始觉舒畅，病情逐渐加重，饮食亦减，一日呕吐数次，经多方治疗，疗效不显。经询问所吐物皆痰涎清水，呕逆后其气直冲头顶，转动时头痛甚剧，眩晕，神疲乏力，面色少华，四肢发凉，舌淡苔白滑，脉沉迟。此乃中虚胃有寒饮，土虚木旺，厥阴寒气上逆所致。治宜温中健脾，和胃止呕。药用：干姜15g，党参12g，姜半夏15g，炒吴茱萸10g，丁香10g，炒白术12g，旋覆花12g(包煎)，砂仁10g，生姜3片。水煎分2次服。服6剂后，呕吐头眩均减，继服5剂，后续用香砂六君子丸调理以巩固疗效，随访1年未复发。[周步君.干姜人参半夏汤加味的临床运用.北京中医杂志，2002，21(6)：358]。 3.顽固性呕吐王某某，男，35岁。1979年4月8日诊。患胃痛已2年余。近2月来，每日午后胃脘饱胀不适，至暮吐出宿食及清水后才觉舒畅。经多方医治不效，延余诊治。舌苔白滑，脉沉弦迟。拟：党参15g、干姜15g、半夏12g、吴茱萸6g、代赭石30g，水煎服，日服1剂。连服3天，呕吐减轻，续服12天告安。[李武忠.干姜人参半夏汤证治举隅.四川中医，1985，(12)：31]。 4.痞证杨某某，男，21岁。1983年8月7日诊。暑天嗜食冷饮，突然吐泻俱作，经西医治疗，吐泻止，但胃脘痞满不适，嗳气频频，时泛清水。舌质淡，苔白滑多津，脉沉细迟。拟：泡参15g、干姜12g、半夏9g、瓜壳10g、薤白15g，水煎温服，1剂后病霍然而愈。[李武忠.干姜人参半夏汤证治举隅.四川中医，1985，(12)：31]。 5.腹痛李某，男，36岁，1999年10月26日就诊。自述长期腹痛绵绵，时作时止，胃脘胀满，时吐涎沫，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，食少嗳气，矢气则痛减，大便长期溏薄，兼神疲，气短，怯寒，舌淡苔白滑，脉沉细。此乃阳气素虚，脏腑虚寒所致。治宜温中散寒，和胃止痛，祛痰止呕。药用：干姜15g，党参12g，姜半夏12g，良姜12g，白芍15g，炒 白术12g，木香9g，大枣12g，生姜3片。水煎，每日1剂。连服12剂而愈，随访1年未再复发。[周步君.干姜人参半夏汤加味的临床运用.北京中医杂志，2002，21(6)：358-359]。 6。眩晕吴某，女，55岁，2001年9月14日就诊。自述头眩晕半月多，并伴有眼花，睁眼四周旋转，恶心呕吐涎沫，终日想闭眼而卧，喜静恶躁，口中唾液甚多，腹中辘辘如水声，苔滑色灰，脉弦滑。此乃中焦虚寒，痰饮阻遏，致阳气不升而致眩晕。治宜温中逐饮。药用：干姜15g，党参12g，半夏12g，茯苓15g，桂枝12g，陈皮10g，吴茱萸10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，连服15剂而愈，随访1年未再复发。[周步君.于姜人参半夏汤加味的临床运用.北京中医杂志，2002，21(6)：359]。 【临证提要】此方古时用于妊娠呕吐不止的恶阻证，半夏虽有毒性，且后世有医家认为其为妊娠禁药，但《黄帝内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”由于半夏止呕作用强，故临床只要辨证为寒饮中阻脾胃虚寒即可使用。不仅是妊娠恶阻，一般消化系统疾病如呕吐、腹痛、腹胀或眩晕伴有呕吐，如果辨证准确，皆可使用。 |
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