【原】当代中医师灵验奇方真传——通幽汤治疗婴儿先天性肥厚性幽门狭窄

通幽汤治疗婴儿先天性肥厚性幽门狭窄

丁玉纯，主治医师（安徽省阜阳市中医院 邮编：236000）。

主治

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄。

处方

代赭石10克，炒白芍12克，炒白术、生山楂各9克，炒枳实、制厚朴各6克，生大黄3克，醋元胡6克。

用法

水煎服。偏于寒呕者加吴茱萸3克，姜半夏4克，灶心土9克；偏于热呕者加姜汁炒黄连、竹茹各5克，半夏4克；胃阴不足者加北沙参6克，鲜石斛、肥玉竹各5克；食积、腹胀明显者加莱菔子6克，炒麦芽10克。喂药前用生姜片擦舌尖。

疗效

刘x，男，出生24天。1991年12月18日，因乳哺后呕吐渐加重，呈喷射状，吐物比食乳还多，吐止饥饿欲食，腹胀大如鼓，大便3～5天一行，前来就诊。稀钡X线检查：胃扩大，蠕动增强，钡剂通过幽门时变细呈“线”样状改变，十二指肠充盈欠佳。诊断：幽门狭窄。舌淡红，苔薄白，指纹浅青。自拟通幽汤加味：代赭石10克，炒白芍12克，炒白术、生山楂各9克，炒枳实、制厚朴、醋元胡、莱菔子各6克，姜半夏4克，生大黄3克。水煎取汁代茶饮，1日1剂。3剂后，腹胀大消，呕吐明显减少、减轻。效不更方，续服5剂，诸恙悉除而安，随访至今未复发。

按语

婴儿幽门狭窄属祖国医学“呕吐”范畴，应先借助于现代医学检查，结合临床确诊。

《内经》云：“诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。”又云：“寒气客于肠胃，厥逆而出，故痛而呕。”因此，呕吐有寒热之分，其病在胃。婴儿脾胃薄弱，形体发育和脏器机能均未臻完善；乳哺过饱，积滞中脘，瘀而损伤脾胃，致胃不受纳；感寒受热，故食而反出，腹胀呕吐。

以“六腑以通为用”，小儿“肝常有余，脾常不足”为指导，故自拟通幽汤，以期收降逆止呕、柔肝健脾、通腑活血之效。方中代赭石重镇降逆以止呕。研究证明：代赭石具有镇静中枢神经的作用。《医学衷中参西录》云：代赭“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效”，“降胃之药，实以赭石为最效”。炒白芍、炒白术以柔肝健脾；山楂消食化积，行滞散瘀，助白术健中；佐以苦寒之大黄，泄下通便，祛瘀活血，荡涤肠胃：制厚朴、炒枳实行气散结，消痞除满，以厚脾胃，炒制缓其猛性；元胡利气，又助大黄行瘀活血。配伍得当，共奏全功。

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