经文分析 本篇讨论阴阳交、风厥、劳风、肾风、风水的病机、证候特点及治疗法则 (一)阴阳交 1.病机 温热病由于邪盛正虚,阳邪入于阴分,与阴精交结不解,气血两燔,煎耗阴精,邪陷心包。 2.症状 邪热不为汗衰,汗出辄复热;炽盛的邪热煎迫血脉,血流奔迫,故脉来躁疾;狂言失志,是邪热入营,内陷心包所致;邪胜正衰,胃气衰败,故不能食。 3.预后 经文指出∶'人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。'即是说汗液来源于水谷所化生的精气。在外感热病中,正邪交争,逼津外泄而见汗出,若汗出热退,脉静身凉,是邪随汗泄,正胜邪却,预后良好;而阴阳交一一证,汗出辄复高热,邪不为汗衰,蕴留体内,邪热内逼,阴精耗伤则脉搏躁疾,内陷心包则狂言失志,胃气衰败则不能食,呈现一派邪盛正衰之候,预后不良,故云∶'今见三死,不见一生,虽愈必死也。' 从上可见∶在热病过程中,正气(精气)与邪气双方的力量对比、孰胜孰负,是疾病进退、预后吉凶的关键所在。 (二))风厥 1.病机 太阳主表,统属诸阳。风为阳邪,其性开泄。风邪内侵太阳,郁而化热,内舍于肾,少阴气逆,发为风厥。故马莳说∶'以其太阳感风,少阴气厥,名谓风厥之证。' 2.症状 风伤卫阳,故身热汗出;邪郁化热,不为汗衰,内传于里,起少阴肾经的经气上逆,邪热循经上扰心肺,所以烦闷不解。 3.治疗 '表里刺之,饮之服汤。'针刺以泻足太阳膀胱经,补足少阴肾经。并配合汤药内服。 (三)劳风 1.病机 由于劳倦体虚,劳则火起于下,复感风邪,风火相搏于肺所致。 2.症状 肺主皮毛,风邪在表,卫阳受郁,则恶风振寒;劳倦伤肾,足太阳膀胱之气不上荣,则头项强急不舒、视物不清;外邪束肺,肺气上逆则咳,灼津成痰,则咳吐青黄稠痰。 3.治则 '救俯仰',即利气宣肺,排痰祛邪。4.预后 少壮之人得病,精气易复,故曰'三日愈';中年人得病,精气稍弱,故曰'五日愈';老年者,天癸已竭,阴精难充,故'七日愈'。若痰热内蕴,邪无去路,则病情恶化,故云∶'不出则伤肺,伤肺则死也。'肺痈一证,足资证明。 (四)肾风与风水 张介宾《类经》谓;'肾主水,风在肾经,即名风水。'有的注家认为∶'肾风、风水,词异而实一。'但经文明确提出∶有病肾风者,虚不当刺而刺,发为风水。可见风水证由肾风误治所致,故两者应当有别。不过本篇所言'风水'证,与后世所言者名称虽同,但病机、病候不同,需加分别。 1.病机 肾风误治伤肾,肾虚,风邪扰肾,水液泛滥所致。 2.症状 肾阴不足,风邪与热相搏,扰动肾水,水液泛滥。水气上逆,同气相求,故目下浮肿;上乘于胃,失于和降,则卧不安而不能仰卧;上迫于肺,仰卧则咳嗽加剧;水气凌心,则惊,惊则气乱而咳甚;邪气困阻脾胃,则心烦,不能食,食不下,肠鸣,身体沉重而难行;闭经,是因为水气迫肺,心气不通,胞脉闭阻所致;水气凌心,迫使脏真心火上逆,故口苦咽干,不能仰卧,仰卧则咳吐清水∶肾阴不足,风与内热搏结,故时时发热,手热。出汗,短气;小便黄,是少腹有热所致。 |
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