原创 Jason 肉毒毒素学院 2022-05-14 09:57 发表于宁夏 是一种全球性的公共健康问题，是心血管，代谢及肿瘤等疾病的重要危险因素。 目前针对肥胖治疗的最有效的手段为肥胖手术，其不仅疗效优于生活方式改变，同时还能够降低严重心血管事件的发生，但手术治疗存在一定的不良反应。 近来，研究报道胃内注射A型肉毒毒素（BoNT-A）可以有效延迟胃排空，降低进食，促进体重下降。 本期我们将分享一项探索减肥手术前进行BoNT-A胃内注射增加手术后体重下降效果的随机对照研究。 共纳入52例患者，按照1:1分别接受BoNT-A注射或安慰剂胃内注射。其中，注射早于手术7-8个月。 干预组接受200U的Xeomin胃内注射，于胃部肌肉层中注射16个点，分别位于距离幽门环3，5，7cm及胃底水平，每个水平按等距离注射4点。 对照组接受1mL生理盐水注射相同点位。患者共随访6次，分别为基线（注射前3d），注射后2，4，8，16及24周。 另外，研究设置了减肥手术后的额外随访点，包括手术日，手术后4周及12周。评估手段包括体重下降程度及生活质量改善，研究流程见图1。
图1 研究流程图 最终46名患者（40例女性，6例男性）完成研究，其中干预组26名，对照组20名。46名患者中，39例接受袖状胃切除术，7例接受胃旁路术。患者平均年龄43.9±9.2岁，基线BMI为48.6±5.4kg/m2，平均体重为130.5±17.4kg。两组患者基线资料无明显统计学差异，具体见表1。患者体重随时间变化见表2，在接受手术时，干预组下降较对照有明显差异（-7.6±4.2% vs.-4.5±3.9%，P=0.013）。手术后1个月，干预组体重下降比例更高，但无统计学差异（-15.2±4.6% vs.-12.7±4.7%，P=0.07），3个月后两组体重下降相当（-21.6±4.7% vs.- -21.6±4.6%）。在接受手术时，干预组17例（65.4%）患者体重下降5%以上，而对照组仅7例（35%），两者具有统计学差异。
表1 两组患者基线资料比较
图2 胃内BoNT-A注射后体重随时间变化情况示意 进一步，研究将BMI 50kg/m2作为区分，分别探索了两组患者中BMI在50上下的体重减轻情况。干预组有8例患者BMI>50，对照组10例。结果显示，BMI>50的患者在接受BoNT-A注射后体重下降更显著（图3）。 
图3 a BMI>50的两组患者在接受干预后的不同时间体重对比示意；b BMI<50的两组患者在接受干预后的不同时间体重对比示意 该研究结果显示体重大的患者在手术前进行BoNT-A干预效果更好，以此可以保证围手术期的体重下降，然而其在术前进行BoNT-A注射的实践性还需要更多研究进行证实。 参考文献: Sánchez-Torralvo FJ, Vázquez-Pedreño L, Gonzalo-Marín M, et al. Endoscopic Intragastric Injection of Botulinum Toxin A in Obese Patients Accelerates Weight Loss after Bariatric Surgery: Follow-Up of a Randomised Controlled Trial (IntraTox Study). J Clin Med. 2022;11(8):2126. Published 2022 Apr 11. doi:10.3390/jcm11082126 |
