在全球范围内,腿部溃疡问题日益严重,已经成为重大的医疗保健负担。 腿部溃疡是一种可由多种病因导致的腿部溃疡伤口表现,常常需要接受不同专科临床医生的诊治,包括血管外科、整形外科、手足外科、创伤科或皮肤科等。因此,明确病因对于选择合适的治疗和确定进一步评估都非常重要。 腿部溃疡的原因腿部溃疡最常见的病因是静脉功能不全、动脉功能不全和神经病性病变,占腿部溃疡多达90%。在一项调查研究中,报告了超过31,000例患者发生慢性腿部溃疡的病因,结果发现,静脉功能不全、动脉功能不全和混合性动静脉功能不全分别占慢性溃疡的48%、15%和18%。 静脉曲张如何引起腿部溃疡慢性静脉疾病(下肢静脉曲张)是腿部溃疡的最常见原因。危险因素包括年长、女性、肥胖、妊娠、长期站立和深静脉血栓形成病史。 静脉性溃疡 腿上的静脉负责把血液从脚输送回心脏,静脉内有单向的瓣膜,确保血液向上流动而不会向下倒流。 对有些人来说,如果这些瓣膜功能不好,或者曾经发生过静脉血栓,静脉受压迫,则会出现血液向下倒流,或者向上回流不畅,继而导致腿部静脉压力升高,血液长期淤积在腿部,最终出现皮下组织水肿、含铁血黄素渗出、乳酸代谢废物渗出等等,最终会出现静脉淤积性皮炎、色素沉着甚至溃疡。 静脉瓣膜功能不全(静脉曲张) 静脉性溃疡的特点位于内踝的溃疡 静脉性溃疡一般位于膝盖下方和足踝上方之间,其中内踝和外踝最常见。 小腿常有明显静脉曲张以及水肿,溃疡伤口周边常常伴有明显的静脉淤积性皮炎和色素沉着,溃疡伤口外观规则不一,通常无明显的疼痛感,若伴有感染或者动脉闭塞,则可能会有疼痛感。 静脉性溃疡的治疗方法擒贼先擒王,了解到溃疡背后的真正原因,治疗才有效和彻底。 针对静脉性溃疡的有效手术治疗方法主要有: 1、解决静脉血液倒流的源头:通过CHIVA或传统废弃静脉的手术治疗,解除静脉血液倒流造成的腿部静脉压力过高,改善局部的血液循环。 2、开通梗阻或狭窄的回流道路:若曾经发生过深静脉血栓,并残留静脉狭窄或诊断明确的病理性髂静脉压迫,可以通过球囊扩张、支架植入等方法开通上游的血管,从而改善回流不畅的问题。 CHIVA治疗静脉性溃疡 改善症状、促进伤口愈合的保守治疗方法有: 1、正确的伤口护理:
内湿外干 2、压力治疗: 贴好敷料后可穿上弹力袜或者使用压力绷带多重包扎,施加一定的外部压力,能够减轻静脉内高压,改善症状,促进溃疡伤口愈合。 弹力袜或绷带包扎压力治疗 3、生活方式改善: 平时避免久站久坐,避免负重,在休息时可以把腿抬高,高于心脏水平,降低静脉内部静水压,改善水肿和血液回流。 腿部保养和预防复发大多数静脉性溃疡可以在治疗后1-6个月内愈合,溃疡愈合后仍然需要做好腿部保养护理,预防溃疡复发: 1、避免任何腿部外伤; 2、避免热水泡脚、热疗等热刺激; 3、使用保湿霜,防止皮肤干燥,保持皮肤健康; 4、吃新鲜水果、适当锻炼和戒烟,保持饮食规律,避免便秘等; 5、休息时抬高下肢,促进血液回流。 抬高下肢 |
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