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#下肢静脉曲张# 下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。 静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。  一、下肢静脉曲张病因 下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。 1.久坐久站： 长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。 2.长期从事重体力劳动： 从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。 3.静脉异常： 比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。 4.静脉损伤： 小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。 5.妊娠妇女： 妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。 6.先天瓣膜异常： 还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。 二、下肢静脉曲张临床表现 若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。 若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。   表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状; 腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿; 肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感; 表皮温度升高，有疼痛和压痛感; 局部坏疽和溃疡。
三、下肢静脉曲张硬化治疗 随着医疗技术的迅猛发展，许多疾病的治疗已经趋向于“微创化”、“精准化”发展。下肢静脉曲张的治疗，也更加重视患者感受，保证治疗效果，同时又能满足患者肢体美容的心理需求是目前治疗发展的趋向。 硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索，并且不能再通，其功效相当于曲张静脉的外科切除术。聚桂醇注射液注入到曲张的静脉内，迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，即刻形成血栓；同时，由于药品的化学作用，使静脉血管内膜产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血栓纤维化，继而使静脉腔粘连、闭塞。 经典病例 治疗前及治疗后一周
第二例治疗前及治疗一月后
第三例治疗前及治疗后三月后
使用聚桂醇微创硬化治疗后不留疤，更是年轻爱美的女士治疗静脉曲张的最好选择，也为广大静脉曲张患者带来了福音，而且，无需住院不影响工作生活，上班族也无须担心，微创治疗相比传统治疗手段费用低，痛苦小，安全性高，方便快捷，是治疗静脉曲张的新趋势。微创硬化技术全面攻克了静脉曲张等血管疾病创伤大、难治愈的医学堡垒，是国际公认的治疗下肢静脉曲张最好的技术之一，具有里程碑式的意义。 四、下肢静脉曲张术后康复 1、术后1-3d 病人可平卧和侧卧，患肢垫软枕抬高30°，膝关节可稍屈，以利静脉回流。 2、正确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2周后方可拆除。弹力绷带包扎要平整，避免近端卷曲压迫过紧。 3、手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助被动活动。 4、术后24小时即可开始下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。随后可逐渐过渡至随意活动，但不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时必须有弹力绷带包扎。 5、进行直抬腿练习，加强股四头肌力量，改善下肢循环。
家庭康复护理—压力袜治疗 静脉曲张袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，借由力的作用和分布，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。
单纯从造型来看，医用弹力袜和大家所熟知的丝袜还是比较像的。陕西天宇长安健康产业集团生产的医用弹力袜款式分为中筒、中长筒、长筒、连裤四种，相比丝袜来说，质地相对较厚。虽然我们称之为医用弹力袜，但是并非只有弹力就够了，它还有另一个称呼“医用循序减压弹力袜”，和普通的弹力袜有着本质的区别。医用弹力袜经过特殊的设计，在脚踝部建立最高支持压力，然后压力沿着腿部向上递减，形成一个梯度压力。就袜子本身来看，梯度压力的呈现才是其科技的亮点。也正是由这种自脚踝而上压力递减的设计，才能够促进我们的下肢静脉更好的回流，改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，消退、改善那些肿胀不适的症状，预防下肢静脉曲张术后的复发。 五、下肢静脉曲张预防 1、加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用
全身性运动时有大量血液因运动的需要而流到下肢，同时由于下肢肌肉交替收缩和舒张，肌肉收缩时对血管产生压迫，从而促进血液从下肢回流到心脏，减少血压囤积在下肢，肌肉的这种现象称之为“肌肉泵作用。通过锻炼，加强下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增强肌肉泵的作用，从而预防和缓解下肢静脉曲张。 2、注意保护患肢，切忌碰撞损伤，每晚用温水热敷两腿
3、保持理想体重，穿戴有压力梯度的弹力袜，可以延缓病情的发展
肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(如教师、警察、外科医生、护士、售货员等)，最好穿弹力袜，使浅静脉处于被压迫状态;妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 4、避免长时间站立或坐位的姿势，按摩可促进静脉回流。 5、热水泡脚和抬高下肢，促进下肢血液回流，能够缓解水肿等症状。 6、下蹲、交叉腿、盘腿、“翘二郎腿”、膝下垫枕、长时间采用坐位等，均可影响患肢血液回流，应尽量避免。 7、养成良好的生活习惯：严格戒烟，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，大便时，尽量应用坐式冲水马桶。 8、避免足部及小腿碰伤。由于静脉曲张后，静脉结节的管壁较薄，且常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤便可引起破裂出血，由于循环障碍，破损后容易感染，不易痊愈。 |
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