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虽然所有痛风患者，在平时更应注意降尿酸，同时还要健脾益肾疏肝，强化身体对内外诸邪的清泄抵抗能力。 但到了夏天，痛风急性发作得多，而且，好发在双脚第一跖趾关节部位，之后可逐渐延伸到其他小关节和踝、足跟、膝腕、肘等大关节。 根据中医脏腑五行之间的相互关系，我们知道脾土和肾水二者在生理上相互依存、相互制约， 为先、后天的根本。正如《素问》中所说的那样，：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。” 而痛风急性期，通常起病急，红肿热痛；进展快，会在24小时内关节疼痛达到峰值。 河南中医学院张琳琪教授认为，痛风急性期，湿或湿热为主因，湿尽管属于阴邪，但如果一个人频繁喝酒吃肉，或嗜食辛辣肥甘厚味，或者总是加班熬夜身体疲劳等，都会让体内的湿气热化，导致湿热内蕴，痹阻经络而发生痛风急性关节炎。 既然湿热为主因，治疗当以清利湿热，同时佐以活血通络之品。急则治标缓解疼痛，可重用白虎汤配伍以薏苡仁、猪苓等清热利湿之剂。对于便秘的人可以加大黄、芦荟等泻下通利的药物。  千年经方白虎汤，夏天急发作痛风关节炎，表热里寒，清热之外辛热药不可少很多人都认为白虎汤是治疗人体表里俱热、邪热炽盛的经典方剂。 其实白虎汤对于调理调理夏天多见的人们“表热里寒”证，一点也不新鲜。 千年经方白虎汤，始见于东汉张仲景《伤寒论》中，是治疗阳明胃热津伤的主要方剂。但在《伤寒论》第176条内有：“伤寒，脉浮华，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。” 那今天的科普，为什么要聊聊夏天痛风急性期，用白虎汤调理这时患者的表热里寒证，痛风急性期不是湿热内蕴吗？都是表里俱热证吗？ 痛风病人的急性关节炎，为什么会昼轻夜重呢？ 我想引用经书里的一句话：“问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈着，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。” 我们可以把一年里的五月——马上就是端午节了，正值一年中的五月——的夏至看做一天中的日中；把一年中的十一月冬至，看做一天中的夜半。 而痛风患者急性期的湿热蕴结，湿热为阴邪，过在夜里更为猖獗旺盛，所以痛甚。 张仲景说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷。” 那这个时候正值盛夏季节，为什么会胃中虚寒呢？ 因为五月之时，盛阳向上、向外，一方面阳气得到了充分的散发、消耗而虚，一方面盛极必反，而一阴于内。 天地万物的规律，也相应于人，所以在五月期间的人也会“阳气在表，胃中虚冷”。 《灵枢经》中也有：“阳病发于冬，阴病发于夏。...阳病治阴，阴病治阳。”也说明了夏天痛风为什么会经常发作的原因，以及在什么时候调理什么疾病的最佳时机——夏天是调理痛风这类阴病的最佳时期，可是现在的人们偏偏会在盛夏通过海鲜啤酒这样的行为来伤害脾肾，正好相反。 对于痛风的夏天表热里寒用药，《四时用药例》中有春夏内寒宜用热药、秋冬内热宜用寒药。 因为长夏宜加甘苦辛之药，以顺化成之气，冬月宜加苦寒之药，以顺冬沉之气。 到了冬天十一月，正当隆冬封藏的季节，盛寒在外，阳气潜藏于内，就是所谓的一阳生于内，所以人就表现出阳气在里，胃中烦热的表象。 中医老话讲“冬吃萝卜夏吃姜，不找医生开药方”，就是因为萝卜是凉性的，姜是温性的。到了夏天，因为阳气向上向外盛极后一阴生于内，所以出现“胃中虚冷”，就要用姜这个温药来温暖脾胃。 冬天体表和外面阴极，而一阳生于内，“胃中烦热”，就要用萝卜来清除胃中烦热，这个现象在生活中很常见，这句话大家也都知道，只是其中道理不是很多人明白而已。 这正如夏天的井水是凉的，冬天的井水是温的，一个道理。 就一天而言，日中和夜半，日中得病就是“胃中虚冷”，等到半夜阳会藏于胃中，疾病就好了，或会得到缓解。 反之，夜半得病就是“胃中烦热”，等到日中阴起胃中，病就好了或得到缓解。 而且，张仲景还在书中说道：“此方立夏后、立秋前可服，立秋后不可服。” 这就是夏天用白虎汤调理痛风的道理。 今天的科普先到这里，明天接着聊中医用白虎汤加味调理痛风急性发作的临床案例，敬请关注后订阅。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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