脾瘅：外因是嗜食肥甘厚味，内因是脾肾虚弱瘅，中医指的是热证或湿热证；脾瘅，就是脾胃积热或脾胃湿热。 脾瘅一词，源自《黄帝内经》，在《素问》里原文是这样描述的：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾胃之行其精气，津液在脾，故人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。” 上面这句话，同时也指出了脾瘅的病因病机就是嗜食肥甘厚味，导致中焦气机壅滞，脾滞时间久了，郁而生热，处于一种中焦壅滞、没惹滋生的状态。 脾瘅情况下，因为中焦不畅，脾胃之升清降浊功能异常，水湿不能及时转运，水湿内停，郁结化热，导致湿热毒邪蕴结。 正如《黄帝内经》所言，脾瘅形成，有内因，也有外因。内因是脾肾亏虚，运化、气机不利；外因是实施辛辣肥甘，吃得多而动得少。如果长期实施辛辣肥甘，也即是外因积久，则会促使内因驱动，也就是脾肾逐渐因外因的积累而亏虚，从而形成本虚标实的症候。 脾瘅形成，究其原因不外乎下面几点： 1.过食辛辣肥甘厚味，导致脾气郁遏。 2.生活过度安逸，久坐不动。 3.情志不畅，肝郁犯脾。 4.脾虚内热。 5.体质虚弱：肥人多虚，虚则代谢功能低下。 6.禀赋不足：先天肾气不足，则会累积导致后天——脾气不足。 尿酸高、痛风，不外乎长期高嘌呤饮食喝酒，导致中满内热、肾虚酸蓄看到上面脾瘅的病因病机，是不是觉得和尿酸高痛风的发病原因特别相像呢？ 确实，尿酸高痛风者也多形体丰腴，这和平时饮食结构以高嘌呤食物为主，以及长期喝酒有关。 长期摄入高嘌呤食物和喝酒，会造成体内营养物质过剩，一来加重了脾胃运化的负担，这些多出来的水谷精微机体用不到而积累在体内，容易造成机体变胖，尿酸也容易在体内堆积，生痰化湿，郁久化热，阻遏脉络，最终形成体内湿热痰瘀蕴结，发为痛风。 中医讲，“饮食自倍，则肠胃内伤”，如果长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，就会损及脾胃，脾胃运化失司，水谷精微不能及时运化和输布，会生膏生脂，壅滞在中焦，土虚传木，会导致肝木内郁，肝之疏泄功能衰弱，郁久化热，使体内湿热壅滞中焦。 中焦内热之后会进一步促使脾胃虚弱，运化能力不足，则湿热内生，聚湿为痰，最终形成痰、浊、湿、热内蕴。湿浊其性趋下，重着黏腻，夹热流注于下肢经络关节，日久成瘀，不通则痛，发为痛风。 总之，高嘌呤饮食和饮酒习惯，会导致脾胃运化失常，肝木疏泄失职，肾虚泄浊下降，尿酸沉积于体内，导致尿酸升高，超过饱和度，在关节组织和脏器结晶沉淀，导致痛风。 所以，中满内阻为高尿酸血症的核心病机，土壅木郁，为痛风疾病的基本面，肾虚络郁为痛风发作的基本条件。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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