伤寒论注（十） 差后劳复食复阴阳易

伤寒病（含中风，下同）初愈，身体未经调养，营卫皆弱，伏于藏府之余邪未清，此时起居劳作，气血动而余邪内发，因而复病，谓之劳复。若因强食，胃气弱不能消化而复病，谓之食复。若因男女交接而复病，谓之房劳复。若因男女交接，相易为病，男传不病之女或女传不病之男，谓之阴阳易。

10.1大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如博棋子五六枚。

伤寒大病，邪必已入藏府，邪未入藏府，病必不大。初愈而劳作，热气浮越，藏府里未清之余邪，从内外发，此即劳复。枳实栀子豉汤主之，微汗解表则愈。若有宿食者，是过食复病之食复，则胃有宿积，加大黄以下之。

枳实栀子豉汤方

枳实（炙）3枚≈4.5克   栀子（孹）14枚≈20克   豉（绵裹）1升≈100克

上3味，以清浆水1400毫升，空煮取800毫升，内枳实、栀子，煮取400毫升，下豉更煮五、六沸，去滓，温分再服，复令微似汗。

【自注】大病差后劳复，其邪远不及初病外邪之盛，且属藏府余邪外发，故不用桂枝汤。大病初愈，气血两虚，为麻黄汤之禁忌，故不可用麻黄汤。清浆水者，淘米水也。以大病初愈，脾胃尚弱，故以清浆水代替水，意在温其脾胃也。空煮1400毫升至800毫升，浓缩以提高浓度，增大温中之力也。若为食复，说明脾胃尚虚，加大黄以下之，则空煮清浆水更有必要。

10.2 伤寒差已后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。

伤寒，病刚愈，复又发热，此即重感，重复感冒也。不管劳复或食复，发热者，是藏府之余邪自内发向外，亦属于半表半里，故小柴胡汤主之（方见5.4条）。脉浮者，邪在表，当以汗解之，用枳实栀子豉汤；脉沉实者，邪在里，当以汗下之，用枳实栀子豉加大黄汤。

大病初愈而复病，既不可大汗也不可大下，气血尚虚也。

10.3 大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

大病差后，若脾胃气虚不能制水，肾气虚不能行水，体内水气下溢，腰以下浮肿，即有水气也。若不急除之，水气犯上则生变故。用牡蛎泽泻散峻逐之，小便利则水气消。

牡蛎泽泻散方

牡蛎（熬）  泽泻  栝蒌根  蜀漆（暖水洗去腥）  商陆根（熬）  海藻（洗去咸）  苦葶苈（熬） 各等分

上七味分别捣筛为散，混匀，白饮和服1克，日三服。小便利，止后服。

白饮，稀饭之清汤。煮稀饭时，水多米少，米刚熟便起锅静置，熟米下沉后，上层之米汤即为白饮。

10.4 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

大病差后，阳气不足，胃中虚寒，不能化运津液，聚而成唾，体虚而久不了了，当以丸药温其胃，宜理中丸（方见6.3条）。慢病宜丸药缓图。

10.5 伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

寒伤形，热伤气。上条胃中虚寒，本条虚赢少气，是热伤气，胃虚则饮食难化，胃虚热而气逆欲吐，竹叶石膏汤主之，清热降逆。

竹叶石膏汤方

竹叶2把   石膏125克   半夏（洗）65克   人参30克   甘草（炙）30克   粳米100毫升≈90克   麦冬（去心）125克

上7味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服200毫升，日3服。

10.6 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

病人脉已解，即邪已尽，证已消，而日暮微烦，是病初愈，强其饮食，脾胃气尚弱不能消谷，日暮则阳气衰，更不能消谷而微烦。只需减少饮食，顺其自然则愈。

此为过饱而烦，常人过饱尚且烦，况病初愈者乎？

10.7 伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。

伤寒病者，气血中之邪，通过汗下吐可从表里解之，惟深入骨髓之邪难去，须靠自身营卫调和缓除之。故病差后，或有余邪滞留体内，故有劳复食复房劳复之病。房劳复者，是病差后行男女交接事，气血动而引发藏府内之余邪发出，汗吐下三法皆不宜用，宜参照劳复病治法。房劳复致肾阴虚者，男病用六味地黄丸主之（有中成药），女病可用四物汤（即当归、熟地、川芎、白芍）。

阴阳易者，有一方余邪未尽之男女交合，男病传不病之女或女病传不病之男，是病者骨髓中之热毒直接传与不病者而直接进入不病者骨髓，热邪由体内而发，故身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛；热邪冲胸，则头重不欲举，眼中生花；热邪攻击经脉，则膝胫拘急。烧裩散主之。

烧裩散方

取中裩近隐处烧作灰。

水服0.5克，日3服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。

中裩近隐处，内裤裆也。被传染而病者，取传染者之内裤裆。