一文搞懂肾功能不全、肾小球滤过率、内生肌酐清除率的概念

很多肾友在谈论肾功能不全、肾小球滤过率、内生肌酐清除率等概念时，并不是太清楚这些概念到底是什么意思，代表了什么。

今天，小编用简单的语言为大家归类总结，相信读完这篇文章，您心中的很多疑惑会被解开。

肾脏是人体非常重要的器官，承担着人体的代谢、排毒功能。肾脏一旦发生病变，对人体健康的影响是非常巨大的，可危及生命。肾功能不全和尿毒症都是常见的肾脏疾病。肾功能不全是指患者的肾小球在某些因素的作用遭受严重的破坏，导致身体不能正常将代谢废物排出体外，出现水电解质紊乱、酸碱失衡的问题。肾功能不全可以分为四期，尿毒症就是肾功能不全第四期的表现，是肾衰的最终结果，是很多肾脏疾病发展到最终的表现。

肾功能不全是怎么回事？

肾功能有自己一套判定标准，肾功能跟具体是哪种肾病类型没有绝对关系。

严重的类型也有肾功能好的，不严重的类型也有肾功能差的。

而肾功能不全，通常就是指血肌酐高了后，估算肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²的患者。

肾功能可分为五个期，肾小球滤过率大于90ml/min/1.73m²为1期；60~89ml/min/1.73m²是2期；30~59ml/min/1.73m²是3期，15~29ml/min/1.73m²是4期；小于15ml/min/1.73m²是5期。

肌酐正常者，通常估算的肾小球滤过率也在1~2期。1期属于肾功能正常期；2期是肾功能接近正常；

血肌酐开始升高，通常估算的肾小球滤过率在3期及3期以后。从3期开始之后，属于肾功能不全，肾功能到第5期为尿毒症期。

什么是肾小球滤过率？

肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（通常为1 min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80-125 ml/min。GFR是评价肾功能的主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。临床上常用血肌酐值评估肾功能，但是，血肌酐可能受性别、年龄、饮食、肌肉等的影响，并不能完全客观反映肾功能水平。所以，临床上多通过血肌酐，结合患者的年龄、体重、性别等计算（估算）GFR。估算公式有很多，但各有优缺点。

简化MDRD公式

2000年，MDRD研究小组将MDRD方程进行了简化，称为简化MDRD方程。使方程中仅包含性别、年龄、血肌酐3个变量，即：

eGFR=186×(Scr)^-1.154×(年龄)^-0.203×(0.742女性) 

注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m²）；Scr：血肌酐（mg/dl）

优点：操作简便，费用低廉，相关参数的数据获得相对容易，GFR的计算也可由计算机轻松完成，重复性好，临床易于应用。对临床CKD患者肾功能的准确评估、定期随诊GFR变化及大规模的人群筛查方面都具有很高的实用价值。

缺点：对中国人群GFR评估有偏差，CKD l期人群低估了GFR，在CKD 4～5期时则出现高估情况。

改良MDRD方程

eGFR = 170×(Scr)^-1.234×(年龄)^-0.179×(0.79女性) 

注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m²）；Scr：血肌酐（mg/dl）

改良MDRD方程是中国学者马迎春等在简化MDRD方程的基础上根据中国人的特点设计的计算公式，明显提高了方程用于中国人时的精确度、准确度，减少了偏差。

临床工作中常用内生肌酐清除率代替肾小球滤过率，其计算公式可为：

非肥胖：Cockcroft-Gault公式：Ccr（ml/min）=[(140-年龄)×体重×(0.85女性)]/(72×Scr(mg/dl))

肥胖者：Ccr（ml/min）=[(140-年龄)×体重×(0.85女性)]/(0.818×Scr(μmol/l))

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