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上肢的运动需要肩胛骨的运动来配合完成，如果肩胛骨的转动有问题，那么上肢的运动也会受限。 肩胛骨的运动是非常灵活的，能向上、向下、外向和向内移动，肩胛骨与上肢的运动，肩胛骨并不是单一个方向的运动。当上肢外展的时候，肩胛骨完成上回旋运动，就是肩胛骨下角向外上方向旋转就叫肩胛骨上回旋。
肩胛骨上回旋参与的肌肉有斜方肌上束和下束，前锯肌。斜方肌上束收缩拉肩峰向上向内方向移动，前锯肌收缩拉肩胛骨内下角向外上方移动，这样两块肌肉的收缩就是肩胛骨完成上回旋的运动了。 斜方肌上束和前锯肌附着在肩胛骨的位置不同，对肩胛骨回旋的作用力也是不同，但是它们共同作用完成肩胛骨上回旋的作用。 在疼痛的病人中，我们经常会碰到有些病人斜方肌上束（也就是肩井位置）非常硬，并且有些病人今天 按松了，过两天就紧回去了，其中一个原因就是代偿前锯肌力量不足造成斜方肌上束紧张。 当前锯肌力量不足，上肢外展时，肩胛骨要完成上回旋的运动 ，由于前锯肌力量不足，就要由斜方肌上束来代偿，使得斜方肌上束过度使用而紧张、劳损。 这种情况要解决斜方肌（肩井）上束的紧张问题，除了松解之外，还必须训练前锯肌的力量，让前锯肌力量恢复到正常位置，减轻斜方肌上束的工作量，那么斜方肌上束就没有那么容易紧张了。 如果前锯肌有短缩的问题，也会影响到肱骨在肩胛骨盂窝里滑动，引起肩关节的疼痛。
前锯肌短缩之后，肩胛骨就在上回旋的位置，这时，盂窝的窝口就会朝向上，与肱骨头的球面位于不对了，这时肱骨头与盂窝的滑动就会受到影响，造成肩关节在运动中出现功能障碍或疼痛的问题。 所以有些病人，在肩关节活动时，感觉关节里面有什么卡住了，手举不上去，其中一个原因就是前锯肌短缩了，造成肱骨头在盂窝里滑动卡压不能转动。 当然，肱骨头在盂窝里卡压不能转动的原因还有其它，比如关节囊纤维化这会这样，这就需要进一步诊断了。但是前锯肌短缩是非常常见的。 上肢举的时候，肩胛骨的转动与肱骨的运动是要同步进行的，如果肩胛骨的转动速度过快或过慢，就会影响到肱骨头与肩胛骨盂窝的之间的配合出现肩关节功能的问题。 所以，以治疗肩关节的疼痛问题，就要考虑肱骨与肩胛骨相关的结构问题，来进一步分析肩痛的问题。 |
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