痛风性肾病急性期，多湿热痹阻，邪实为主，清热除湿为治法痛风性肾病急性发作，多为湿热痹阻，以邪实为主，痛风急性发作症状为痛风性肾病主要表现，临床包括关节红肿热痛，疼痛剧烈，触之更痛，昼轻夜重，关节活动不利屈伸受限，或者可以出现下肢水肿，腰酸腿痛，伴有恶寒发热，口干口渴，大便黏腻不爽，小便黄赤舌质红，苔黄腻厚，脉弦数。 福建中医药附二院张喜奎教授认为，痛风急性期治疗应”急则治其标“，以缓急止痛，清热除湿为要，方用芍药甘草汤加减方，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由白芍、炙甘草、黄芪、土茯苓、百合、山慈菇、薏苡仁、鸡血藤、金钱草、为基本方。 加减方法，如伴有口干口苦口臭等热盛者，可加入石膏； 如腰痛明显的，可加入桑寄生、杜仲等。 如果肌酐、尿素氮升高，可加大黄。 如果关节红肿热痛明显，可加入忍冬藤、海桐皮。 要知道这个时期的疾病，尽管湿热证，湿热痹阻，如果关节疼痛剧烈，也可以加附子，但需要和知母等寒药搭配，这是用的附子走而不守，通关开痹之功效，让其热性除而功效不减，用的是它的作用，不能让它的弊端表现出来。 上面的方子，白芍、甘草配伍，酸甘化阴，缓急止痛，改掉原方的甘草为炙甘草，取补缓急之力更佳。黄芪健脾补气，气充则津布，气旺则血行，痰湿自去，瘀血得除，热无所依。土茯苓、百合、山慈菇、薏苡仁四味药可以清热利湿，化浊通痹，而且还可以促进尿酸排泄，降低尿酸作用，是临床治疗痛风常用药。鸡血藤活血养血，舒筋除痹。 总是，全方清热利湿除痹止痛，活血补气健脾，可清泄湿热痹阻的湿热交结，健脾利湿补气，则诸邪自去，症状缓解。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 |
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