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你期待的健康 是什么？ 提到“贲门”，我相信大多数朋友和我一样，刚开始听到这个词的时候，都是一脸的懵逼！   他XX的，这个字到底是念啥？是读：【pen】？还是什么？ 今天我们来一起认识一下这个难念的词儿！   PART 01 贲门是消化道的一部分，是食道与胃的结合部分，食道黏膜在贲门处与胃黏膜相接，贲门处有肌肉能收缩，就像皮筋一样，能防止进入胃的食物和胃酸反流入食管；食道是鳞状上皮，胃里面是柱状上皮，贲门是胃和食道交界的地方。  当我们进食、吞咽食物后，在食管的推送下食物会通过贲门进入到胃内，然后才被人体的消化系统逐渐消化、吸收。 贲门上部有肌肉，通过神经的支配进行收缩、扩张，能够让食物顺利地通过，并防止胃内的食物反流到食管。 贲门癌就是发生在此部位的恶性肿瘤，由于贲门位置特殊，发现比较困难，因此大多数人群在确诊时都已经处于中晚期。 同时，贲门部位血运非常丰富，淋巴结的转移比例相比较高，因此贲门癌的预后可能要比胃癌的预后更差。 三类人群需要特色注意——它！ 所有消化道（从你进口到排出体外）肿瘤，包括贲门癌，它们早期可能并不会出现明显症状，只有部分患者会出现饱胀不适、消化不良的症状，因此很难被发现。  等到出现吞咽困难、呕吐等症状出现后，去医院检查一般已经是癌症中晚期了。 但是可能一些早期贲门癌，它会有一些不典型的症状，如腹部不适、烧心或者胸部疼痛、隐痛这些感觉。  高危人群  一是年龄40岁以上。 二是生活在食管癌和胃癌的高发区的人群。 三是一级亲属（父母兄弟姐妹）患有食管和胃的肿瘤，这些都是非常明确的贲门癌的高危人群。 对于它，我们早期需要注意什么？ 对于所有消化道肿瘤来说，它的早期症状、唯一的症状也就是没有症状。就比如打嗝是一种很常见的生理现象，很多人出现打嗝时都只当成正常现象，不太在意，殊不知，这么小的生理症状也有可能是大病征兆——贲门癌。 贲门位于食管和胃的连接处，当贲门发生癌变时，会持续刺激到胃和食管的粘膜，从而引起打嗝。   不过，贲门癌引起的打嗝具有两个明显特征：1. 不会因为饮食过多时出现，而且具有反复、不易止的特点。2. 打嗝的同时还会伴有剑突下疼痛、进食不顺畅等症状。 同时，我们还需要注意以下四种情况。 1. 吞咽时有异物感 在吃第一口食物时，异物感非常明显，而且还会伴有剧烈的疼痛，轻微的心窝痛。 2. 快速进食时会出现胸骨痛 快速进食时，会出现胸骨胀闷和疼痛感，同时还伴有咽喉干燥的症状，这种症状只在咽食时明显，平时并不会出现，所以很容易被忽视。 3. 吞咽食物时会出现停滞或顿挫感 简单来说，就是吞咽食物的过程中，在某一部位会出现停滞的感觉，不过这种症状在早期不明显。 4. 呕血和便血 贲门癌早期还会出现上消化道出血的症状，主要表现为呕血和便血。 关于它的治疗与筛查方法 贲门癌的治疗取决于癌症进展阶段(临床分期)、患者的身体健康状况。目前贲门癌的治疗以外科手术治疗为主，与化疗、放疗、分子靶向药和免疫治疗等方法相结合的综合性治疗。通常早期贲门癌有望通过手术根除肿瘤，对于进展期的贲门癌，治疗则以降低复发转移风险、延长患者生存时间和改善预后为目的。 1 ● 内镜治疗 对于早期贲门癌，内镜治疗有可能彻底根除肿瘤，并且可以降低淋巴结转移、癌症复发的风险。内镜治疗包括内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术和内镜下消融术。 2 ● 外科手术 手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔转移是贲门癌常见的转移方式，治疗前需要明确患者是否出现了腹腔转移，如果存在腹腔转移，则需要先进行缩瘤治疗，使原来无法手术切除的肿瘤达到手术条件。 3 ● 放化疗 放疗通常可以在术前进行以缩小肿瘤，降低手术风险，或者术后放疗降低肿瘤复发转移的风险。对于无法手术的患者，放疗可联合化疗提高治疗的效果。 而常用化疗方案有：氟尿嘧啶 铂类、奥沙利铂 紫杉醇 氟尿嘧啶、紫杉醇单药等。化疗可在术前进行缩小肿瘤，也可同步放疗来治疗局部进展期贲门癌患者，术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。 4 ● 靶向治疗 用于贲门癌的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼。 5 ● 免疫治疗 对于PD-L1表达阳性、MSI-H以及EBV阳性的患者，可考虑给予PD-1抗体治疗，通过抑制PD-1与PD-L1介导的免疫耐受来提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤力，从而达到抗肿瘤的作用。 对于贲门癌患者来说，早发现早治疗是提高生存率的关键，因此定期体检十分有必要。 目前内镜是诊断早期贲门癌和癌前病变的最有效手段。超声内镜能清楚显示食管及胃管壁层次结构的改变，是贲门癌患者治疗前评估的重要检查。因此当出现消化不良、呕吐等疑似症状的人群，应该及时到医院进行内镜检查。 不少人因为畏惧而拒绝内镜检查。其实，现在很多医院都有“无痛内镜”。做之前会由麻醉科医生进行麻醉，可以无任何痛苦地完成肠镜检查。 如今也有磁控胶囊胃镜这种更舒适的内镜检查方式，只需要随水吞服一颗小胶囊，10-15分钟，即可轻松完成对贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门六大部位的全方位检查，全程无痛、无创、无插管、无麻醉，安全舒适。 THE END |
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