【杨黎黎用经方】越婢加术、夏汤治外感后痰涕过多

作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂

N先生，66岁，体格健壮，毛发眉毛浓密，眼结膜充血，有脐毛，眼袋大。2022年4月21日初诊。

主 诉：外感后痰、涕过多一月余，加重7天。

病 史：患者2月前外感病愈后，咽中一直有痰，并伴有鼻涕过多，自认为这种感冒的后遗症会渐趋消失，然而一个多月过去了，却越来越重，近7天来鼻涕竟不自主的往下流，需不停擦拭，影响饮食睡眠而来诊。

刻诊：咽中有痰要经常咳嗽清出，有时为泡沫样白痰，有时为黄白相间的痰，鼻涕流出为水样，但清理时发粘，越清越多感觉连绵不绝。吃饭时怕流到碗里，睡觉时也要清理，影响睡眠，大小便正常，汗出正常。

既 往：糖尿病史，在用胰岛素治疗中。

查 体：舌淡胖，苔黄腻；脉沉滑；咽红；腹力4/5,腹部按压较充实。

诊 断：痰饮。

处 方：越婢加术汤加半夏。

麻黄15g，石膏30g，生姜15g，甘草6g， 苍术15g，姜半夏15g。五剂，水煎服（因有糖尿病去大枣）。

2022年4月28日第二诊，痰、涕大减，已经好了近7成，可以正常吃饭睡觉了，守方继续5剂。

2022年5月7日第三诊，痰涕已无中，嘱停药。

按：患者体格壮实，外感后发病，且其眼袋大，舌淡胖，推断素体原有水饮，其痰涕过多可视为“汗出”之意，咽红、眼结膜充血为有热相，所以用越婢加术利水清热，因痰多加半夏，因舌苔腻选用了苍术。

END

封面图片:岗梅，广州冼建春摄，源自“《经方》本草群”。