|
前言：麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿初起，运用经方辨证论治，往往能取得较为理想的临床效果。 病案分享： 沈X 女 75岁 2022-4-4 主诉：麦粒肿两日 现： 麦粒肿两日，眼睛红肿略疼痛，眼周有小泡疹； 稍怕冷，怕风；上半身汗出，动汗； 双手有疼痛，脚趾脚底及肩颈酸痛；脚麻，脚底时有抽筋； 头部和肩颈瘙痒； 时有头晕； 有痰，偏多，色白；夜晚咽喉干燥； 心慌胸闷； 夜晚口干，夜晚口渴；近七日曾有口疮；饮可，饮温，饮凉胃不适； 胃可；纳可，冷热均可； 眠较差，因为肢体疼痛近两日入睡困难，易醒，梦多，打鼾；记忆力可，白天易疲劳； 大便1日1到3次，质可，畅，小便色可，畅； 脉浮大略滑，舌偏红苔黄白腻，下眼睑半红半白，下肢偏干略肿，手扪温，腹按可； 基础病机分析： 表：外结 溢饮 表寒 中风 血痹 痉 外燥 里：支饮 里热 里寒（轻）水饮 虚：津虚 病案分析： 别所急，患者主诉为麦粒肿，眼睛红肿略疼痛伴眼周小泡疹，基础病机上属于外结和溢饮。可见，患者所急在表，处方方势应偏于发表、攻表。 别虚实，患者既有邪气实（外结、溢饮、里热、水饮等）的一面，又有明显的津液亏虚，处方用药应祛邪加补虚并重，不可一味地祛邪、攻邪。 由此可以确定治疗思路和处方用药。患者虽有较为明显的津虚，但疾病初起且所急在表，仍然可以使用麻黄，但需要配合甘滋养津液的药物。麻黄味苦温，不但能解表散寒除溢饮，还可以破症坚积聚。患者有明显的里热兼表（外结、溢饮、表寒、中风等），应使用辛寒法。辛寒的药物中，葛根味辛甘寒，不但能解肌泄热，还可以补虚润燥止痉，石膏味辛寒，能解肌泄热，发表除溢饮散结，因此是比较好的选择。患者有明显的里热伴随支饮水饮，为少阳层面的微热水饮，同时又存在表位的中风病机，属于少阳中风，因此应该使用少阳中风的代表药物前胡来对治。患者还存在里热津虚的病机，津虚失养见表位肢体的干燥、麻木与抽筋，因此应该配合甘寒法，百合麦冬味甘寒，能清热补虚润燥，同时，百合还可以清热利水，针对患者里位水饮明显的情况。由此选择的处方为《圣济总录》所载的百合前胡汤，服药两剂后就已基本痊愈。 处方：百合30前胡9麻黄9葛根12石膏18麦门冬24 百合前胡汤 治伤寒瘥后，已经二七日，潮热不解，将变成百合病，身体沉重无力，昏如醉状。百合前胡汤方。 生百合（三枚劈洗）前胡（去芦头）麻黄（去节各一两半）葛根（锉二两）生麦门冬（去心半两）石膏三两碎 上六味，㕮咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎取七分，去滓温服，后如食顷再服。 服药后反馈
|
|
|
