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一阿姨，83岁，感冒咳嗽三天，现症：咳嗽，无痰，口干口苦，头昏，乏力，纳差，颈项汗出多，二便可，呃逆，舌红，苔厚而干，脉浮弦数。 诊断：少阳太阴合病。 处方：小柴朴汤加杏仁，桔梗，五味子，枇杷叶。 柴胡20 黄芩15 法半夏20 党参15 生姜15 大枣15 生甘草10 苍术10 厚朴10 陈皮10 五味子15 杏仁10 桔梗10 枇杷叶15 3副，水煎服，日一副
二诊：服上方后，咳嗽痊愈，口苦消失，仍口干，但比之前好转，觉乏力，头昏，汗出，纳差，舌质稍红，舌苔厚而干，脉浮弦数。因其最近每天用枸杞红枣泡水喝，所以舌苔变厚。 诊断：少阳太阴合病。 处方：小柴朴汤合三仁汤加减。 柴胡15 黄芩10 法半夏20 党参30 甘草10 苍术10 厚朴10 陈皮10 杏仁10 寇仁10 薏苡仁30 桔梗10 瓜蒌皮15 天花粉15 3副，水煎服，日一副 嘱其不要喝枸杞红枣，因甜能生湿。 本案咳嗽用小柴朴汤加味治疗效果非常好，小柴朴汤是小柴胡汤和平胃散的合方，用于小柴胡汤证兼有脾湿证。患者因过食甜食导致湿邪内留，邪气排出不畅，二诊，去姜、枣，合上三仁汤之“杏仁、薏苡仁、蔻仁”，加天花粉治疗口干，瓜蒌皮、桔梗化痰。 个人简介 何健，中医硕士研究生，执业中药师，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，勤于笔耕，已撰写公众号文章近百篇，私塾李东垣，临证重视人体脾胃之气，擅用历代经典名方化裁治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。 主治：感冒发烧、咳嗽、咽炎、扁桃体炎、甲状腺结节、过敏性鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、顽固性便秘、胆囊炎、头痛眩晕、失眠心悸、自汗盗汗、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、风湿关节炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、痛经、月经不调、白带过多、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合征、免疫力低下、慢性疲劳综合征等。
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