椎体压缩性骨折保守治疗失败的风险因素

Edited by Spine Truth Editorial Team

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之2469天，第1541篇

背 景

大多数椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures, VCFs)通过保守治疗可以成功治愈，但也有部分保守治疗失败的患者，需要进一步手术治疗。近日有学者[1]开展研究，确定了保守治疗外伤性VCFs过程中，出现渐进性椎体塌陷的重要风险因素。

方 法

一项使用PRISMA指南的系统综述确定了7篇从开始到2021年9月继发于创伤的VCF采取保守治疗的原始研究文章。纳入初步非手术治疗的患者，AO分型 A0/A1/A2型骨折，危险因素分析，>10例患者，以及创伤后椎体骨折的文章。

排除了儿童患者、爆裂骨折或AO型A3/A4骨折、继发于肿瘤或感染性疾病的椎体骨折以及手术与非手术治疗的比较研究。非手术治疗失败被定义为挽救性手术/椎体强化、进行性后凸、慢性疼痛或功能残疾。

结 果

确定了3877条，根据排除标准最终纳入6条。582例患者采用保守治疗的胸腰椎VCFs。治疗失败102例(17.5%)。在102例治疗失败中，37例(36.3%)因后续发生VCF, 33例(32.4%)因随访时背部疼痛或功能障碍，32例(31.4%)因随访时压迫率增加或后凸畸形。

6项研究中有2项(33.3%)表明既往VCF是一个显著风险因素。在其中一项研究中，年龄、腰椎骨密度、节段Cobb角和椎体高度丢失均被认为是一个重要的因素(16.7%)。

结 论

早期识别VCFs可能保守治疗失败的病例，将有助于帮助患者从治疗方案选择中受益。高龄、既往椎体压缩性骨折病史、低骨密度、节段Cobb角和椎体高度丢失是预测外伤性椎体压缩性骨折患者保守治疗失败的重要风险因素。

参考文献

1. Petitt JC, Desai A, Kashkoush A, Ahorukomeye P, Potter TO, Stout A, Kelly ML. Failure of Conservatively Managed Traumatic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review. World Neurosurg. 2022 Jun 17:S1878-8750(22)00838-5. doi: 10.1016/j.wneu.2022.06.053. Epub ahead of print. PMID: 35724881.

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为善如负重登山 志虽已确 而力犹恐不及

为恶如乘骏走坂 鞭虽不加 而足不禁其前

              ——《格言联璧》