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输尿管镜有硬镜和软镜两种。硬性输尿管镜为直的金属镜体，难以进到肾盂，更不可能看到各个肾盏；软性输尿管镜镜体可弯曲，最前端可以进行270°弯曲，软镜进入肾盂后，通过对镜体的操控，可以观察到肾脏各个肾盏，进行相应的碎石治疗。输尿管镜体中央有一空心腔道，通过这个腔道，向肾盂灌注生理盐水，显露手术视野，同时可以插入柔软纤细的激光光纤来粉碎结石，或者插入相应的辅助工具，抓取结石。输尿管软镜有电子软镜和纤维软镜两种，比较而言，电子软镜清晰度更高，手术视野更大。
（1）优点： ①输尿管软镜从尿道口逆行进入，通过尿道、膀胱和输尿管进入肾盂，是利用人体自然腔道，没有额外的伤口，对人体损伤最小，恢复快，住院时间短； ②可以治疗绝大多数肾脏肾盏内结石，并将碎石大部分取出，清石率高； ③与经皮肾镜取石术相比，大出血风险极低。 （2）缺点： ①需要提前2～4周预置输尿管支架管（DJ管）来扩张输尿管，增加了住院次数和手术次数； ②极少数患者输尿管极度狭窄，即便置入输尿管支架管（DJ管）扩张，仍无法置入输尿管输送鞘，只能改行经皮肾镜取石术； ③部分下盏盏颈狭窄、下盏过长、肾盂漏斗角过小的肾下盏结石，输尿管软镜无法进入下盏导致碎石失败； ④软镜碎石术是将结石激光击碎，取出大块碎石，细小碎石需要自行缓慢排出，因此早期清石率低于经皮肾镜手术，极少部分患者碎石无法排出再次形成结石； ⑤输尿管软镜手术需要输尿管输送鞘、取石篮等辅助工具，输尿管软镜本身容易损坏，整体治疗费用高于经皮肾镜取石术； ⑥由于输尿管软镜只能使用超细光纤，因此碎石速度较慢，适合直径2cm以下肾结石治疗，直径2cm以上肾结石往往需要多次手术才能完成治疗。 |
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