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二甲双胍，相信很多患者都听说过，它是一种有机化合物，是治疗二型糖尿病的一线药物，尤其是病情相对较为严重的患者，二甲双胍通常作为首选药物采用。 所谓二型糖尿病，通常指非胰岛素依赖型糖尿病，不需要长期依赖胰岛素，而是由于自身肥胖等原因造成，因此这类病人长期选择二甲双胍作为治疗药物。 很多患者在服用期间会产生各种各样的反应，不少人为此担忧，长期服用对身体是否有副作用？出现了一些特殊症状是否和服用此药物有关？对于长期服用的人群来说应该注意什么事项？  一、二甲双胍是如何发挥其作用的？二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。 它属于双胍类降血糖药物，它的主要原理是帮助减少肝脏葡萄糖的合成，以及肠道对于葡萄糖的吸收，从而使得这类糖尿病患者利用自身的内源性胰岛素，降低空腹及餐后的高血糖。 二甲双胍类药物主要适用于通过控制饮食以及体育锻炼等方法，均无法达到治疗效果的二型糖尿病患者，尤其是针对肥胖和伴有高胰岛素血症的患者，效果显著。 对于普通糖尿病患者来说，二甲双胍并无显著效果，但是如果和胰岛素同时服用，可以减少胰岛素的使用剂量，有效预防低血糖的发生概率。  二甲双胍和磺酰脲类降血糖药搭配服用，磺酰脲类降血糖药可以促进胰岛素分泌，二者相辅相成，可以有效降低餐后血糖含量。 二、服用二甲双胍期间，出现以下4大反应，建议马上停药！很多患者在服用药物的同时，忽略了所服用药物的不良反应，因此在发生某些特殊反应后也没有任何察觉， 这是非常错误的做法，很多情况下，只有在了解药物对人体产生的不良反应后，才能够更有效应对各类突发状况，那么患者在服用二甲双胍后通常有哪些不良反应呢？ 在此我们郑重提醒，一旦患者服药后出现以下病症，一定要及时停药并前往医院就诊，考虑是否用其他药物替代。 首先是比较常见的不良反应症状，如恶心，呕吐，腹泻腹胀，消化不良，乏力等。  由于二甲双胍的主要药效作用于胃肠道，此类反应也比较常见，可以通过对于用药剂量的控制，以及选择服药时间，即在餐时服用或者餐后服药，以缓解相关症状。 部分患者在服用二甲双胍后，偶有出现皮肤过敏，头晕头痛，味觉异常，体重减轻等症状，这很可能是药物过敏造成的，如若出现上述症状，应立即停药，并前往医院就诊，针对症状考虑是否更换药物。 另一种比较罕见的不良反应，就是乳酸性酸中毒。患者在服用药后，体内乳酸生产过多或者清除不足，导致血液中乳酸浓度过高，一般表现为嗜睡、神志意识不清，重者或出现昏迷情况，但是这种不良反应发生的概率极小。  还有一种比较特殊的情况，即维生素B12的吸收异常。众所周知，长期服用二甲双胍会导致人体对维生素B12的吸收能力降低，进而造成严重的B12缺乏。 常见病症如巨幼红细胞贫血，通常反应为头晕乏力，食欲明显下降，腹胀腹泻，对称性手足麻木，视力下降等，如若出现上述情况，一定要引起警觉并立即停药，前往医院及时就诊。 三、新发现：二甲双胍竟然还有这些作用！二甲双胍是治疗二型糖尿病患者的首选药物，这是大家都知道的，但是在2021年，瑞典卡罗琳斯卡学院研究团队发现了二甲双胍的另一特殊功效——抑制肿瘤生长。 经过研究人员的研究发现，在胃腺癌合并糖尿病患者中，有二甲双胍服用史的患者五年生存率是18.2%，而没有二甲双胍服用史患者生存率为9.8%，这也意味着，有二甲双胍服用史的患者生存率提高了近两倍！  另外，二甲双胍可以有效控制体重。之前我们提到，二甲双胍针对肥胖型糖尿病尤其有效，因此另一方面我们也可知，它能够有效抑制人体对于葡萄糖的吸收，从而达到控制体重的效果 同时，二甲双胍还可用于治疗非酒精性脂肪肝。二甲双胍能够促进身体外周胰岛素和胰导岛素受体结合，进而起到改善胰岛素抵抗的作用，对于非酒精性脂肪肝患者来说，服用二甲双胍可防止非酒精性脂肪肝的加重，使病情得到有效控制。 最后，二甲双胍对于调节血脂血压也具有一定功效。经过研究发现，很多患者在服用二甲双胍期间，舒张压有明显下降趋势，这也说明此类药物对于血脂血压的调节具有一定的作用。  四、患者关于二甲双胍的几点疑问？1.二甲双胍是否伤肝肾? 很多患者在长期服用药物时通常会有一个顾虑，即这种药是否会对肾脏造成伤害。很多糖尿病患者在服用二甲双胍期间也会有这样的顾虑，更有甚者因担心长期服用会加重肾脏器官的负担而擅自停药，这种做法是非常不可取的。 事实证明，二甲双胍虽然经过肾脏代谢，但是肾毒性较小，在患者肾脏功能健全的情况下并不会产生太大影响。 但是另一方面，在服用二甲双胍后乳酸的产生量明显增多，如果患者肝脏受损严重，会限制乳酸的清除能力，导致出现乳酸酸性中毒。 因此，医生建议，血清转氨酶超过3倍正常上线或者严重肝功能不全的患者避免二甲双胍的使用。  其次，二甲双胍对于肾功能的影响也是不存在的。有研究表明，二甲双胍对于肾脏有一定的保护作用。因此仅凭借蛋白尿的检验结果就停用二甲双胍是不科学的。 2.老年人以及儿童能否服用二甲双胍？ 二甲双胍的服用在年龄方面目前并没有过多的限制，对于老年糖尿病患者来说，合理使用二甲双胍仍然可以达到良好的降糖效果，但是在此说明，对于80岁以上的老年人，需要进行合理地肾功能检测，根据适应症状，在合理剂量范围内使用。 而对于儿童来说，10岁以上的儿童可服用二甲双胍的最大剂量是每天不超过2000毫克。 但是对于10岁以下儿童，由于其身体各器官的发育尚处于初期阶段，因此用药需慎重， 在有其他药物替代的情况下，并不建议使用。  3.二甲双胍有很多，要怎么区分？ 很多患者经常在查阅关于二甲双胍的资料时发现，二甲双胍有很多剂型，像二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片或胶囊、二甲双胍缓释片或胶囊等，它们有什么区别呢？都有怎样的作用？ 普通片通常情况下作用于胃肠及消化道，是最基础的用药，但是肠胃不良反应较多，极容易造成胃肠不适等症状，因此多建议在餐时服用或者餐后服用，辅以食物的缓冲，减少药物对肠胃的刺激。 肠溶片相较于普通片来说，对于肠胃的伤害刺激性较小，尤其是上消化道的不良反应较少。它由特殊工艺制成，经过胃部进入肠道吸收，减少上消化道对药物的损耗和酶解，增强药性的利用，效果更佳。  缓释片相较于前两种药剂来说，作用相对较慢，但是对于胃肠道的伤害性更小，且通常情况下用药频率较低，一天只需要服用一次即可，比较适用于上班族和记忆力衰退的老年人服用，避免因工作太忙或忘记按时服用药品而导致延误治疗。 五、服用二甲双胍要注意哪些事项？虽然二甲双胍在治疗二型糖尿病时有着特殊功效，但是药三分毒，首先必须要遵医嘱用药，才能确保不用错药。其次，在用药时，我们一定要了解药物本身特性，某些禁忌及注意事项务必掌握并遵循相关要求用药。下列注意事项需要我们牢记。  1. 服药前后不能喝酸奶。在服药期间，是不可以服用酸奶的。之前我们说过，因为二甲双胍在发挥降糖作用的同时，会增加体内乳酸产生，而酸奶中含大量乳酸菌，过多进入人体也会使乳酸增加，导致乳酸在体内堆积，在一定的诱因下，会引起乳酸性酸中毒。这也是不良反应最严重的一种类型。 2. 尽量避免掰开服用。很多患者在服药时习惯将药品掰开，便于吞服，这是错误的做法。二甲双胍如果掰开，就破坏了它的凝胶，降低了药品本身的药效，更有甚者会产生昏迷、中毒等不良反应，因此在服用时应整片吞服。  3.切莫和酒精相遇。很多药物和酒精是相克的，二甲双胍亦是如此。二甲双胍服用两小时后，药效达到峰值，而酒精进入人体后，会促进人体胰岛素分泌，也是两小时后达到高峰，所谓一山不容二虎，两个高峰叠加会对人体造成极强的伤害，严重者会造成低血糖昏迷。 温馨提示凡事都有其两面性。二甲双胍虽然对于治疗二型糖尿病有较强的疗效，但同时也存在很多禁忌和伤害性，用药适宜可有效治疗疾病，用药不当则是对身体的二次伤害。 因此，最重要的是遵医嘱用药，若发现异常情况及时就医治疗，而非自己擅自用药或停药，避免造成病情的延误追悔莫及。 |
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