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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 区倩玲、孔慧晶、冼丽珍 单位 | 佛山市南海区谷丰社会工作服务中心 一、前言 据全国老龄办公室预计，中商情报网发布的数据分析，到2025年，中国老年人口总数将达到3亿，到2050年，我国将有4.3亿老年人，也即每三个人中就有一个是老年人。中国老年人规模之大，老龄化速度之快，高龄人口之多，都是世界人口发展史上前所未有的。 同时，随着工业化、城镇化、人口老龄化发展及生态环境、生活行为方式变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为长者的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。 党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署，充分体现了对维护人民健康的坚定决心。 二、背景 荷村社区位于广东省佛山市南海区丹灶镇北部，辖区面积5.4平方公里，辖区范围东至南沙涌，南至劳边，西至石联，北至新农。 荷村辖区户籍人口4616人，常住约9000人，其中户籍60岁以上老人978人，约占户籍人口的21.1%，属于中度老龄化社区。虽然横江设有社区卫生站，但由于区域分布较为特殊，社区长者在患病时难以及时到医院就医治疗，导致对自己身体的关注程度逐渐降低，另外在养老需求和照顾需求方面较为突出。 社会发展方面：近年来，我国人口年龄结构呈老龄化改变，老年患者逐渐增多。随着社会的进步、人民生活水平的提高，医疗卫生保健的不断重视，我们发现社区长者多为患有慢性病的特点，并且缺乏正确的健康意识和自我保健能力。 慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为长者的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。 社区要求方面：荷村社区党委联合荷村社区幸福院共同开展焦点小组访谈，访谈中提出要实打实真正做到“为老服务”，切实把“健康”放在首位。长者对于自身的健康也是非常的关注，社区希望能够满足长者的健康管理需求。 社区长者方面：荷村社区长者存在，随着年龄的增大，长者身体机能退化，大多数长者患有高血压、糖尿病、关节类等慢性疾病的困扰，且缺乏健康维护知识，保健意识薄弱，顾及医疗费用昂贵等原因。荷村社区长者对义诊、定期健康检查及传授健康知识等需求突出，长者的健康维护需求较大。  三、发展 2018年10月，荷村社区幸福院正式投入使用。在多方的大力支持下，荷村社区幸福院的运营越来越顺利，也得到了较为显著的服务成效。 在南海区民政局、丹灶镇公共服务办公室、荷村社区居委会和有为丹灶创益中心的合力支持下，荷村社区幸福院逐渐孵化出一支以生命影响生命，传播正能量的“健康大使”团队。 前期，我们重点通过项目服务落地，以幸福院为平台，宣传服务为载体的发展形式，通过社工的线上和线下服务，逐步挖掘长者志愿者团队成员，进行孵化培育。 中期，通过骨干发展成为优秀成员，壮大团队，并建立导师库，逐步形成满足社区需求的恒常服务，提升项目品牌的影响力。后期，在扩大以及培育“健康大使”的同时，搭建“健康大使”的服务平台，把“健康”服务带到社区中。社工通过3大方面，组织“健康大使”开展服务。同时，针对社区长者的需求，分层分类为社区长者提供服务。 第一、孵化期：搭建平台，凝聚力量；密切互动，建立关系。 项目初期，在多方的大力支持下，我们以幸福院平台为载体，开展多样化服务，过程中，我们观察并发现部分志愿者热心积极投入到每场服务，对此，我们也制定健全的志愿者管理制度，凝聚力量。  期间，为促进幸福院的便能体现志愿者队伍之间的默契和沟通，幸福院共开展了2场义工团建和义工培训，令志愿者团队彼此间感情更深厚，归属感更强烈，为日后提供更优质的服务奠定有利的基础，同时，为挖掘“健康大使”成员作铺垫。 第二、创建期：挖掘潜在“核心种子”；重点培育健康意识。 在第一年大力宣传幸福院的知晓度的基础上，第二年将以“健康管理”为服务动向。 链接整合资源，使社区长者享受更精准的服务，扩大幸福院服务的覆盖面。与此同时，我们借助开展多元体的服务，如健康教育小组、中医养生讲座、便民服务等，注意挖掘有兴趣、专业、经验的长者，主动联系，发展他们成为“健康大使”对象。 通过“听”、“学”、“做”三个方面开展“健康大使”培训，如“听”方面，我们从“健康讲座”、“健康养生小组”执行；“学”方面，从“养生操、拍打操”执行；“做”方面，通过“社工＋健康大使”的服务模式上门落户为社区居民宣传健康意识。
第三，成长期：形成建设机制，探索推广服务形式。 社工通过走访以及日常的探访，恒常活动以及社工服务活动，积极宣传“健康大使”，发掘社区长者，特别是有才能以及退休的医生和护士，护理员等专业人士加入到团队当中。 同时，制定“健康大使”的团队运行管理制度，并且按照制度，成立团队，并且执行团队任务。在团队成立后，社工发挥“资源整合”的角色，整合社区内外资源，建立“健康大使”的导师库，为“健康大使”团队提供专业和权威的知识。  “健康大使”建设机制 第四：成熟期：扩大团队，搭建3大服务平台。 在成熟期阶段，团队在扩大以及培育“健康大使”的同时，搭建“健康大使”的服务平台，把“健康”服务带到社区中。社工通过3大方面，组织“健康大使”开展服务。同时，针对社区长者的需求，分层分类为社区长者提供服务。 第一，“健康大使”服务日：“健康大使”切合幸福院开展的恒常康复理疗服务，在日常的生活当中，派发宣传单张，积极与社区长者沟通交流，在社区中，宣传“健康”知识； 第二，“暖心服务”健康监测：为社区长者提供血压、血糖等“健康监测”服务。第一、“恒常健康监测”服务：针对社区长者的需求，“健康大使”通过参与便民服务，康复理疗服务等服务协助社工和康复师，登记社区长者的血压和血糖情况。第二、“结对健康监测”服务：针对特殊长者的需求，社工组织“健康大使”与特殊长者结对，定期上门为长者测量血压、关注长者的身体情况，及时把长者的身体情况向社工反馈。 第三，健康助教：在健康讲座或者健康小组等服务中，邀请“健康大使”做为助教参与其中。同时，邀请健康大使录制和分享自身的健康知识，在社区中播放和传播，在社区营造“健康”的晚年生活。
四、成效 第一、“健康大使”团队已逐步搭建起队伍运作机制，进一步增强多元主体参与健康社区营造的坚实基础。 幸福院以茶话会为平台，与“健康大使”、社区、社工就长者在健康需求进行讨论，并通过发挥自身能力与资源，回应社区需求。 另外，为“健康大使”在服务过程中更有说服力，幸福院联动专业资源-横江社区卫生服务站医护人员，开展了一场针对需求的专题讲座，为队伍培育增能。  第二、“健康大使”服务的推广，使“健康大使”与服务对象在“身·心·社”3个方面都有了变化。
“健康大使”程姨表示其因关注健康加入到“健康大使”团队，幸福院定期开展针对性主题讲座、小组，不但能学到了专业的理论知识，学到了技能还得到了友谊。现在，我学会了正确使用血压计，正确佩戴口罩，正确洗手方法等。幸福院也提供了服务平台，我将学习到的专业知识传播到社区，还为居民测量血压并做好登记。服务对象何姨表示，每月一次（定时）的血压监测，及时了解自身血压情况，养成了按时服药习惯。 【社工客】创始人顾正品老师 总结梳理13年项目设计与管理的经验 隆重推出 《公益项目设计与运营12讲》系列课程 落地讲透项目调研、设计、运营 项目品牌建设、传播等关键环节 已有500位同学加入学习 扫码拿下 |
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