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《伤寒论》试解No.121

 幽默的数据线 2022-06-24 发布于上海

121 太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

本条可以跟上条第二部分对比着看《伤寒论》试解No.120:...一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。,上条的第二部分是小逆,程度不算重度,本条条文则是说的重度的情况。
那么同样都是太阳病误用吐法后,太阳病的恶寒完全消失,疾病内传,重度和上一条的不算重度的区别在哪里呢?
在于传变的程度。
上一条说内传后出现不喜热食而喜冷食、食欲下降、呕吐的情况;本条说内传后出现非常怕热而不想穿衣服。都是内传阳明,但本条的热是热到想“裸奔”,显然内传之热的程度比上条更重,在临床上,我们可以对比热证的相关症状程度,来判断疾病严重程度。
究其原因,跟上条说的一样,都是太阳病误用吐法,津液大伤,邪气内传(阳明)所致,本条的治法可以视情况参考阳明病用方(白虎汤类、承气汤类),灵活辨证加减。

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