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71 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 上五味，捣成散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。本段其实有两种理解，在逻辑上和临床上都通：第一种是太阳病发汗后表证已解，但因为发汗后津液亏虚，仍有胃中干、烦躁眠差、想要喝水的症状；第二种是太阳病发汗后表证未解，而且因为发汗后津液亏虚，有胃中干、烦躁眠差、想要喝水的症状。
本段承接第70条（《伤寒论》试解No.70：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。），说的也是（各种不得法的）发汗后津液亏虚（无论是向虚寒（阴证）还是向实热（阳明）方向传变），如果还会（因闷汗等原因导致）大汗出、津液大亏，出现胃中干（胃中津液干）的情况，那么胃气必然不和。胃不和则卧不安，说的就是如果胃气不和那么睡眠也不会好，胃津亏竭而干，自然会口渴欲饮水。那么为什么烦躁呢？如果是没有传变的情况下，无论表证解没解，一般都不出现烦躁，出现烦躁一般指的是传变后，若是陷入阴证出现烦躁，那是津竭后阳气外脱（甚则阴阳离绝）而出现的烦躁（阴证烦躁详见《伤寒论》试解No.61）；若是陷入阳明出现烦躁，则是津耗后里实热而出现的烦躁。
因此这种胃中津液耗竭而出现的烦躁欲饮水，我们不可以一下子放开喝水，只能少量少量地喝，到胃气和（胃中津液得复）就能痊愈了，为什么呢？我认为还是从阴阳的角度而言最好理解，胃中津液（阴）耗竭，胃的功能（阳）也随之衰退，此时突然给大量的水进胃，胃并没有足够的能力消化（可以理解为因为胃阳少了，胃消化水的能力上限降低了），反而会容易造成水饮留于胃，进一步阻隘胃功能（阳）的行使。因此少量少量地喝水，少量少量地补充，一点一点使胃津（阴）和胃功能（阳）恢复，胃津也得到滋润恢复，胃气也能和。
在临床上，如果我们遇到的是表证已解的患者出现本条的症状，那么大概率是无需用药的，少少与之饮水即可善后；但如果是表证未解还往下传遍，我们往往就要考虑用药了，阴证的烦躁我们考虑用附子干姜汤类，阳明的烦躁我们考虑用白虎加人参汤类，同时在用药的基础上保持少少的给水节奏（护理）。本段跟上段是独立的，可以跟前面参照的条文参照着看[注1]，因为本段是说表证兼有水饮中有小便不利的情况下，误发其汗以后的治疗。脉浮和微热，提示仍有表证（或还有轻微热证）；小便不利和消渴均为水气病中里有停水的特殊证型，如果是一般的水气病，是不会渴的，但一旦出现小便不利，旧水不去新喝的水无法吸收，机体缺水，就会表现渴，而且因为新水不吸收，所以喝了水以后依然渴不解；若确实还有轻微的热症，也可以因为热证而出现稍稍口渴的情况，但如果没有水气病而是单纯的热证口渴是可以通过喝水缓解口渴的。结合我们前文所说（《伤寒论》试解No.67），表证兼有水饮单纯发汗解表是没有用的，必须要解表的同时利水（祛除水饮），所以对于这种特殊的小便不利型水气病，我们用五苓散来治疗[注2]。五苓散中茯苓：猪苓：白术：泽泻：桂枝的比例为3:3:3:5:2，前四者（茯苓、猪苓、白术、泽泻）都有利水（尿）的作用，但侧重各有不同；桂枝在本方中，配合前四者治气上冲、解表去热：
茯苓：性平，利小便的力量较大（主治），也能够治胃中有停水（次治），同时能治停水导致的神经官能症（心悸、心烦、肉跳）。白术：性温，针对胃中停水（主治），也能够治停水导致的头晕（次治）。泽泻：性寒，甘，针对胃中停水（主治），也能够治停水导致的头晕（次治）。桂枝：性温，治气上冲以防止水气上逆（间接导水下行），同时针对表证稍解表。
在五苓散的剂型选择方面，虽然我们现代都以汤剂来煎煮五苓散为主，汤剂对常规的水饮内停是可以的，但如果有重证出现水逆（即饮水则吐），则建议使用散剂。
同时在五苓散的使用注意方面，提到了用五苓散治疗的时候多喝热水，也是到微微出汗即愈。PS2.猪苓散要和五苓散鉴别，五苓散是茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，猪苓散是茯苓、猪苓、白术，猪苓散重点在于水气病中有呕吐而渴者。且表证为太阳中风证（桂枝汤证）：桂枝去芍药加茯苓白术汤[注2]胡希恕老先生认为，五苓散在针对这类表证兼有水饮的疾病中，一能利水解表除其热，二能通利小便促进水代谢恢复，旧水得去，新水得进。
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