50 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以之然?以荣气不足,血少故也。 本条从营血的角度来解释为什么里虚证不可发汗,本条文的意思是:太阳病脉浮紧,是太阳伤寒证的表现,应出现身疼痛(如《伤寒论》试解 No.3),应当用发汗的方法解病(如《伤寒论》试解No.35)。如果是尺中脉迟(尺提示病位在里,脉迟提示虚)的患者,脉象提示患者为里虚证,因此不可发汗,这也是我们前面说的三阴病兼有表证时先救里的变相说法。为什么要如此呢?因为营阴不足,血少,因此不可以继续发汗亡津液亡血液。非常好理解,基本也是前面条文已提及内容的解释和强调,不多赘述。这里顺着这里的“荣气”,即“营气”的概念,稍加解释。(个人理解,仅供参考)我们知道卫气营血的概念——卫属气分,营属血分,营、血为一类,脉外多为津液,为卫、气为一类;脉内多为血液,为营、血一类,建立这个模型后,我们就可以根据邪气中(zhòng)机体脉内外部位的不同,来进行治疗和预后的判断,如“里虚-营血虚-不可亡血液-不可发汗”的逻辑思路。
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