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关键词：阳热型阳明病，当血虚时，热邪转到血分，形成血衄证。
《伤寒论》第二百零七条原文：阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
文意：阳明病：因阳明内伤而引起的外感病。从下文所记看，此阳明病属于阳热型阳明病。
口燥，但欲漱水不欲咽者：口中干燥，可是只想用水漱口，并不想喝下去。这说明阳明热邪已经转移到血液中。
此必衄：（由于热邪已进入血液之中，血热妄行，且温热之邪为阳邪，走上，故）必然发生流鼻血现象。
关于热在气分和热在血分的理解。热在气分，脉显洪像，其证大渴引饮；热在血分，脉显数像，其证漱而不饮。用现代西医讲，这实际都是热病各个时期水液电解质代谢紊乱不同变化。热在气分，即热病早期阶段，津液的损失主要由大量出汗造成，汗液为低渗氯化钠溶液，所以此时的脱水形式是以水为主的高渗型，故病家口渴引饮；热在血分，即热病的中晚期，三个原因造成所脱之水变为等渗型或低渗型，所以尽管此时体液总量不足而自觉口干舌燥，却反不欲饮水。三个原因是:弥漫性血管凝血，电解质损失，自身的复杂调节机制。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳热型阳明病，邪热转移到血分，形成流鼻血的変证的案例。其二，邪热转移到血分的前提是:血虚。否则，阳明邪热不会向血液中转移，只会形成阳明热盛证。
元阳道人张敏宁
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