脉虚+结代：太阳病：如果你这个治法这个大法，比如说太阳病的治疗大法是发汗，你说你适合气往外走。 少阴病：或者少阴病治疗大法是温，你适合气温或者气往外走的时候，那么这个方法就很好用，甚至如果说你要少阴病，你再把这个加点附子我也不怪，觉得很好，但是我是不会加的，我是基本上都用它原方了，我觉得这个很好用，如果说我需要少阴病，我觉得需要加附子，我可能用四逆汤原方了，我不需要用炙甘草汤了，然后我们接着聊，那么说只要你是符合这种象的时候就好用，那么其他那种象就不好用了？ 阳明病：其他象比如说阳明病能不能用？阳明病本来气就往外耗散得很厉害，这时候你给鼓着气往外耗散会有什么结果？第一个结果是，你一吃上管用，它会有效，但是你一停药就没劲了，一停药他会更耗散更厉害了，就是阳明病大家都知道是个火气本来就上冲，冲起来就往外频繁的冲，这时候气血就往外耗散很厉害，你这时候不补，不把这个气给补起来，反倒让他更往外洋溢，哪这是不行，这时候越来越厉害越来越厉害。那么如果这个病人出现阳明病心动悸脉结代，而且没有这个寒象，你开啥方子？有的是啊，参麦饮，对吧？这个方子可好用了，我跟你讲，我经常开，人参，五味子。当然这个人参用党参就行，不用人参，我们诊所一年进个一公斤人参啊用两年用不完，我一般都不开人参，都是党参，你看这党参15克，麦冬15克，甘草五味子10克，一般我就开这方子，你看阳明病脉象火气很冒，往外冒得里头都很虚，这时候怎么办？你不能给他用苦寒直折，折下来之后他气更虚了，你得把它敛下来，用这个酸药敛下来，用这个酸慢慢敛下来，他心就不慌了。 太阴病：包括太阴病怎么用？这个方法就很好用，但除了这个方有没有别的方？有啊，什么麦味地黄丸，都气丸，六味地黄丸加上麦冬，脉也它也会慢慢把敛下来，安静下来，有没有更好？有的是，你自己选，自己想只要能把他酸敛下来都可以。也就说如果是阳明太阴病的话，你如果不把他敛下来，你光补的话你会发现需要越来越大剂量的补，一开始可能小剂量就好，往后慢慢你发现小剂量不行吃不饱。他这个阳明在耗散，耗散得很，就跟人胃口越来越大，越吃越多，所以这时候就不行，太阴病敛的时候各种各样的方法都可以敛，实在不行我们说有时候这个脉极虚的时候，我们可不可以用桂枝汤加龙骨牡蛎啊？就我们上节课聊的，或者小建中？都可以把它敛下来，那当然了小建中他还不如开黄芪建中汤，对吧？把气敛进来让气慢慢动起来。 厥阴病、少阳病：还有一个关键的就是比如说有很多人遇到这个，这个炙甘草汤还有一个问题，如果是厥阴病脉瘀到里头，或者少阳脉，他本来气就郁到里头，能不能用这个？肯定不能。用上他非闷死他不可。那么这两种病。 也就说炙甘草汤对少阴太阳病特效的，对阳明和太阴病是种火象往外冒，那么炙甘草汤就变得效果一般，如果是厥阴和少阳病用上准加重，因为它本来就堵在里头，本来是少阳病就是郁到里头，我们下节课会再聊，少阳病本来就生气闷着一口气，他郁到里头，本来郁着，本来就想发火，你给他添一把火，他不非爆炸不可吗？他会到处发火，他如果是郁了一股火，没事之后某个人惹他心烦，他老烦烦恼完之后也心慌，生完气之后也心慌，脉象也结代，但是你一摸少阳脉，脉腾腾腾腾腾你就不敢用，这怎么办，你可以用点稍微点清透之药，稍微用点这个逍遥散啊，或者用点当归、白芍，八珍汤啊，稍微柔柔，当然芍药用白芍类的，或者是用一些当归芍药散或者各种各样的东西，你把他可以缓一缓，揉开把气给散开，或者是用各种各样的方，都需要辨证论治。 脉迟+结代：我们还有一个这个治疗，比如说我们说如果这个病人脉很迟，脉象很迟，这时候其实哪怕是太阳病和少阴病，我个人在我临床经验中我都发现这个方子用起来效果都稍微差一点。 太阳病：如果说脉象很迟，并且也很结代，也是一个太阳病，就说明这个人的气，主要是气太不足了，他拱不动这个气血，脉迟很迟涩，或者脉迟非常迟涩。这时候怎么办？这时候我们说又是太阳病，脉也结代，也心动悸，也脉结代，那咋治啊？那你就不能开炙甘草汤，因为炙甘草汤它吃上之后，它就可能因为这个生地太滋腻，他一吃上他运不动，他就根本吸收不了，看它拉出来他也不会吸收了，那么怎么办？这是我们我一般都要开一个什么党参啊，加上就类似于这个大家知道归脾汤吗？归脾汤。归脾汤是治疗什么呢？是治疗，也是叫脉结代心动悸，对吧？郑重宪旺只需品，它是怎么治疗？你看，归脾汤什么特点？归脾汤是一方面用甘温的补气药，甘温之品，另一方面用点木香啊，这个理气药让那个气动起来，慢慢把气散下，也就是说如果这个病人太阳病，你一摸太阳病，脉表层稍微有点紧，往下一按很空，但这时候呢脉率又不足，当当，病人也心动悸脉结代，这时候我们就立一个法，先立个法怎么办？甘温之品先把这个气给填起来，然后再用点这个芳香之品把它给化一化，那么这时候怎么办？一般我有时候就开归脾汤，有时候我心情好了呢，我开方很随意的，有时候开个党参啊白术啊、茯苓啊、乌药、木香啊或者木香啊或者是乳香啊。这都是我个人经验，原先的时候我还用这个叫檀香檀木，大家知道檀木吧？后来因为这个药太贵，光造假，沉香就更买不起了，檀香那个药光造假，这几乎买不着真的，让我很郁闷。我说这挺好的药没有，后来我就在我们南部山区啊砍了一棵柏树，柏树那个树心啊，柏树大家知道吧？ 这是个人经验还不足以效法，仅谈一下，反正作为一个这个茶余饭后，大家听一乐就行。那个柏树啊那个中间那个红的木头啊那可香啊，也非常香，知道吧，它那个香味也非常柔和。那个檀香特别冲那个柏木，也没人要砍一块把它切出来，剁成小块唉，给病人开也挺好用。我们当然我们用的时候不是说实验，因为第一个古书就记载柏树他就有很多的作用，比如说安神啊，醒脑啊，或者各种各样，第二他也没有什么毒副作用，所以我们都可以用。 阳明、太阴病：这是第一个脉迟。所以这种方法。如果咱们还把这个脉迟，咱把它再假设，假设这个病人来之后不是太阳病，是阳明病或者是太阴病，咋治？阳明病太阴病脉迟，你看阳明病太阴病脉本来就已经很迟，气血还很消耗，脉都已经还没劲，气血还这么耗，咋整？所以这时候我们说如果这时候脉迟，遇到阳明病尤其是太阴病，气这么耗，这时候往往病人就会很重，这时候一般病人就会表现，病人就会上进，说你这有点心衰了，因为你想本来太阴病脉都已经变迟了，气血都已经没什么耗，你还在这耗，咋办？内经有一句话这句话我非常受用的叫“心苦缓，急食酸以收之”！ 这时候怎么办？这时候心脏其实到太阴阳明病的时候，他最怕说脉率当当，本来太阴病或阳明病他气血本来就耗散，你没劲吃上点饭就有劲，没劲再吃点饭就有劲，但是忽然间他越跳越慢越跳越慢，气血还在哪耗散，那说明这时候就很危险，就苦，很危险，心苦缓，缓就是慢下来了，赶紧吃酸以收之，用酸松之品，赶紧把它收起来，这时候我们就可以用点什么山萸肉，一般有时候这时候一看缓了怎么办？用点什么甘草山萸肉党参啊或者甘草，随便一个比如说或者开个六味地黄丸加山萸肉啊，多用山萸肉，或者开各种各样方子，都很好用。 所以这就是一个辨证论治，所以我们说中医治病不要神化某一个方子，你要静下来你体会，当你真正体会到这个方子你就知道，很多神话东西唉呀就唬个外行，很多人搞个秘方说我把这个治疗什么特别偏方，特别秘而不传的东西，你就知道都唬外行的，没什么道理，真正中医的精髓不在这些东西，每一个偏方，当你把它神话化的时候，当你做讲座的时候，我们都可以把它讲得更神奇，比如说我如果今天要是我一个非常擅长讲座，我就可以把某一天讲的场景那个人长什么样讲成画面感，画面感很足，有个老太太来到我这看病，来的时候被家人搀着，他穿一身绿色的衣服，戴一个红色帽子，唉这个画面感很足，然后大家就很容易记住，但这个时候实际上对大家是没有意义，因为你这东西没有行出来，一定要行出来，行出来就要好好学。 咱们先休一下，下节课接着聊其他问题。 |
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