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类风湿关节炎是一种对关节造成严重破坏的疾病，很多人认为其危害性不亚于癌症，故也将类风湿关节炎称为“不死的癌症”。 临床工作中，我们也看到很多患者在发病初期病情并不严重，但由于种种原因导致病情恶化。还有不少患者在发病初期病情就十分严重，短时间内出现了关节强直畸形。但也有患者虽然病程较长，可病情程度较轻，也没有关节畸形出现。 那么哪些因素决定了类风湿关节炎患者病情的千差万别呢？ 发病年龄小， 肿痛关节数目多 目前研究发现，类风湿关节炎起病时间越早、所波及的肿痛关节数目越多，病情越严重。 类风湿关节炎病情发展的过程就是关节破坏的过程，而肿痛关节数量越多，则提示整体炎症程度较重。 类风湿因子、 抗CCP抗体高滴度 类风湿因子、抗CCP抗体虽然主要用于类风湿关节炎的诊断，但现有研究发现，高滴度的类风湿因子和抗CCP抗体提示整体病情复杂，可较早出现骨侵蚀，且易伴发肺间质病变等多系统损害。 C反应蛋白高水平， 伴有发热等全身症状 血沉、C反应蛋白是类风湿关节炎病情活动指标，尤其是C反应蛋白，其敏感性更佳。 现有研究发现，C反应蛋白处于高水平的类风湿关节炎患者病情较复杂，炎症程度更重，且容易出现发热、消瘦、乏力等全身性症状。 激素治疗效果不佳 激素是类风湿关节炎治疗中的一种重要药物。 对于常规慢作用改善病情抗风湿药效果不佳的患者，加用激素后大多能在短期内迅速减轻炎症。 但若对激素治疗反应不佳，或存在激素减量困难的类风湿关节炎患者，多提示其病情复杂顽固。 存在类风湿关节炎家族史 相比于没有类风湿关节炎家族史的患者，直系亲属中存在类风湿关节炎患者的类风湿关节炎患者，病情更容易反复。 不听从医嘱用药 患者自行停药减药、不听从医嘱用药是导致类风湿关节炎病情恶化的最常见原因。 很多患者对医生不信任，或恐惧药物不良反应，或担忧终生服药，不听从医嘱用药，导致病情长期处于活动状态，错失了最佳治疗时期，关节出现不可逆转的损伤，十分可惜。 其实，导致类风湿关节炎病情恶化的原因很多，有疾病本身的原因，也有患者自身的原因。 在现有医疗条件水平下，只要能坚持系统规范治疗，即使存在再多的不良因素，也能将类风湿关节炎病情控制在一个较好的程度内，但前提必须是遵守风湿科医师制定的治疗方案，遵医嘱用药。 |
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