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杨兆林师承疑难医案各班研讨第三十三:这个口苦案不简单!

 仙鹤草中医学堂 2022-06-24 发布于内蒙古
杨兆林老师临证病案

杨兆林师承各班疑难医案研讨第三十三:口苦案

 毛某,女,32岁。较瘦,时常口苦,大约半年,吃什么东西都觉得像吃了黄连一样,难受异常,西医说是胆囊炎,服药治疗没有一点疗效,服中药无数,也是没效,经人介绍前来就诊。刻诊:口苦难受,饮食较差,脘腹胀满,大便一日四五次,便稀,完谷不化,时常腹痛,乏力气短,手脚凉,舌淡苔白,脉沉弱无力。

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师承一班参与
河南郑州连顺:小柴胡汤和桂枝人参汤加厚朴
河南许昌李巧珍:参苓白术散加减
江西上饶李端昆:半夏泻心汤加减,再加肉桂,吴茱萸
河南三门峡何建方:附子理中汤
河南新乡崔玉芳:甘草泻心汤十附子十白术十茯苓
河南许昌杨娟:甘草泻心汤合四逆散合理中汤加减
山东淄博魏云松:苦为心为火,按说有热,是实热还是虚热呢?通过患者症状与师父的检查看应该确定虚热;上热下寒,中焦不畅——乌梅丸。
陕西宝鸡常卫江:少阳太阴合病,四逆散合四逆汤加减
河南郑州王平全:虽然是口苦,腹胀满,但是大便一天四五次,完谷不化,腹痛;乏力气短,手脚凉,舌淡脉沉弱无力,辨证为太阴少阴合病,(太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬),宜服四逆辈,可以考虑四逆汤合理中丸
陕西商洛叶博:附子理中汤加龙胆草加焦三仙加减
谢谢师父提示,本病腹泻,完谷不化,腹胀满,(伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。)手脚冷,腹中疼,四逆散十附子
河南南阳王智慧:柴胡桂枝干姜汤加党参白术
河南许昌李锐:桂附理中汤
师承二班参与
辽宁沈阳趙泓翰:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散🈴️理中汤 
河南南阳王艳卓:少阳太阴少阴合病,气滞气虚阳虚,四逆散去白芍合附子理中汤
河北邯郸马军安:柴胡桂枝干姜汤合当归四逆汤
河北邢台郭继辉:河南漯河杨书娟:乌梅丸
河南濮阳葛志勇:四逆散合半夏泻心汤焦神曲
河南周口冯卫芳:附子理中汤合柴胡桂枝汤干姜汤
河南南阳刘钦源:理中汤加减
河南许昌杨辉:四逆汤,四君子,四逆散合方
上海吴淑敏:理中汤合吴茱萸汤
师承三班参与
山东聊城刘景彬:诊断:胆热脾寒证   治疗:柴胡桂枝干姜汤去花粉加葛根合四君子汤。
山东聊城楚振忠:柴胡桂枝干姜汤加陈皮,炒鸡内金,茯苓。
山东滨州及建平:甘草泻心汤合四逆散
山东聊城周立文:黄连汤合四逆汤
山东聊城刘淑静:柴胡桂枝干姜汤合四逆散
山东济宁郭建:柴胡桂枝干姜汤合理中汤
山东聊城宋广景:柴胡桂枝干姜汤合厚朴温中汤加附子
山东东营刘晓峰:柴胡桂枝干姜汤合四逆汤
山东济宁李春玲:通脉四逆汤合柴桂干姜汤
山东滨州卢克:寒湿困脾,脾气升降逆乱,浊气上逆则口苦,清气不升则生飱泄。寒湿阻滞中焦则脘腹胀满,寒湿久滞生化之源亦不足,故乏力气短,手脚凉。治则理气健脾,祛寒除湿。参苓白术丸合四逆散加薤白。
师承四班参与
河北邯郸裴付印:小柴胡合附子理中丸
河南信阳陈顺清:甘草泻心汤加干姜肉桂
河南商丘张永进:柴胡桂枝干姜汤和香砂六君丸
河南郑州李红霞:四逆汤合人参汤减白术加茯苓
师承邯郸周金凤:黄连汤合上附子理中汤加减
山东菏泽张生:理中汤去白术加附子,党参加量
师承社旗王需清:附理中汤加党参
河南郑州王朝旭:柴胡桂枝干姜汤合四神丸
陕西渭南田亚峰:柴胡桂枝干姜汤加四神丸
河南商丘廖长运:柴胡桂枝干姜汤+半夏泻心汤+生鸡内金生麦芽
河南许昌张馨友:附子理中汤
安徽六安王友清:柴桂干合理中汤
河南平顶山赵红杰:附子理中汤
师承五班参与
湖北十堰明正涛:辨少阴少阴合病兼脾胃气虚,处方四逆散加薤白,炮附子,人参,炒白术,茯苓,干姜,神曲,麦芽,重用炙甘草(方含附苓理中汤)本质该肝木克脾土,然脾土过于虚寒反过来侮辱了肝木,故而胆寒不能正常疏泄而瘀滞于胆府,瘀久无法正常发挥应有的功能必然循经外溢所至口苦!不知理解是否正确?请师父指教!个人认为无论胆热,胆寒都会导致囗苦!另苦为心之味,故口苦还可以辨证于心之所主!本案患者囗苦纳差,脘腹胀满,便稀日数次,完谷不化,乏力气短手脚凉,舌淡苔白,脉沉弱无力,脾胃虚寒,兼少阳太阴少阴之证故而辨为脾虚胆寒阳气虚之证也!
山西忻州张宝新:小柴胡理中汤四逆汤
河南新乡崔玉梅:这个是寒,用附子理中汤加减加黄连
河南新乡徐超群:甘草泻心汤合附苓理中汤
河南南阳曹志杰:辨为厥阴病,方案:黄连汤加乌附,建曲,陈皮。
河南周口王新建:柴桂干姜汤合四逆散合附子理中汤,胆热脾寒阳郁气滞
河南郑州冯晓东:辨少阴病合脾肾阳虚,处方:附子理中汤合四逆散去白芍
河南新乡王忠祥:脾肾阳虚,理中四逆
河南郑州李新英:脾肾阳虚,三焦输机不利,四逆散去白芍合附子理中汤
河南开封刘红娜:柴桂姜加附子理中汤
湖北武汉方煜荣:少阳少阴太阴厥阳合病,小柴胡汤,四逆汤,干姜甘草汤,吴茱萸汤
河南郑州薛双合:附子理中汤合四逆散加桂枝黄连3克
安徽亳州李强:少阳和少阴合并
师承六班参与
湖北十堰周松涛:病位:中焦,脏腑:肝胆脾胃,病性:寒热错杂,病机:寒阻中焦,土不抑木胆火上扰,半夏泻心汤合理中丸加减。党参20半夏15黄芩9黄连6干姜15白术15灸甘草10陈皮10炒麦芽10。
河南巩义张丰鸣:附子理中汤合枳术丸加减,红参10白术10干姜10炙甘草10麸炒枳实5炮附子10肉桂5炒谷麦芽各15口苦乃虚阳上僭所致——唐步祺(阴火上浮所致口苦,而非胆热)
河南郑州杨航:柴胡桂枝干姜汤合附子理中丸
河南郑州贾开红:柴胡桂枝干姜汤合参苓白术散
山东德州王庆德:少阴太阴合病四逆汤合外台茯苓饮加减:茯苓30党参30白术30炒枳壳20陈皮25炮附子20干姜20炙甘草20
陕西咸阳刘晓艾:少阳和太阴合病,柴胡桂枝干姜汤加桃花汤,
河南商丘杨坤:脾肾阳虚为主要矛盾  太阴少阴为主,连理汤加附子
河南南阳唐秀华:半夏泻心汤合小建中汤
陕西西安于军:当归四逆合吴茱萸生姜汤
河南南阳赵国杰:四逆汤合生姜泻心汤
浙江台州陈怡:柴胡桂枝干姜汤加附子
河南信阳陈鑫:半夏泻心汤合半夏厚朴汤
河南南阳丁怀杰:生姜泻心汤加附子、黄芪
北京张露方:附子理中丸合外台茯苓饮
师承七班参与
河南驻马店杨翠:在临床中见到这样的病号,开方确实没底。补中益气汤合附子理中丸加少量的黄芩。还请师父指教
甘肃天水李爱军:半夏泄心汤合吴茱萸汤加减
师父提醒:胆汁会因为寒热而变味吗?热会苦,难道寒就不会苦了?看杨老师如何中医思维巧辨证,妙选方。

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本书不同之处在于详解每一个经方,以【临证实战病案】(注:医案、医话如果没有特别备注,皆是杨兆林主任病案或医话)【处方组(包括重点要点)成】【用法(包括重点要点)】【功效】【主治】【方解】【精准辨证】【不传之秘】【治疗疾患】【加减运用】【注意事项】等等,同时涉及个别常用经典时方,满足师承、大中专院校、中医临证医生、中医爱好者学习及阅读,是一本经方方剂书籍,如结合《经方学科》学习,将使您经方临证大大提高,受益匪浅。
杨兆林主任网诊开通工作流程
杨兆林老师郑州诊疗地点之一:郑州经开区
门诊预约微信:15514535873,(请提前两天预约)(电话不接)
经开杨兆林中医诊所
杨兆林主任简介
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副主任中医师,
医圣仲景故里,
伤寒名家,
经方实践家,
原中医院中医科主任。

【湖畔经方书院】特邀院长

【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事     

世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

《基层名医》杂志学术顾问

    编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作,是对经方在各科运用的全面系统总结,全方位展现经方临证实践运用,抓主证,重临床,巧临证,研医案,杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景,为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。

       善用经方,往往数剂便达到理想效果。中医不分科,在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效,如:胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病,中风后遗症、顽固性失眠、便秘,胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病,儿科病,以及风湿、类风湿、关节疼痛等,都有很好治疗效果。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验,探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式,以“六经辨证”为基础,以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是:辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度;“三要素”是:整体观、辨证论治、疗程管理;按中医的特性和规律来掌握,灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典,做临床,重视对中医经典研究,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿,系统讲解。目前,师承弟子遍布全国各地,很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医,传承经方”给予高度评价!

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