 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 安神剂的概念 答： 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。  安神剂的配伍规律 答： a.以惊狂易怒，烦躁不安为主者，多属实证→“惊者平之”→重镇安神药+清热药； b.以心悸健忘、虚烦失眠为主者，多属虚证→“虚者补之”“损者益之”→补养安神药+滋阴养血药； c.因火热而狂躁谵语→清热泻火；因痰而癫狂→祛痰；因瘀而发狂→祛瘀；因阳明腑实而狂乱→攻下；以虚损为主要表现兼神志不安→补益。 安神剂的适应范围 答： 神志不安的疾患，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。 安神剂的分类 答： 分为重镇安神与补养安神两类。 安神剂的注意事项 答： a.和中护胃：①重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组成→不宜久服。②脾胃虚弱者→常配伍健脾和胃之品。 b.把握服用方法→某些安神方剂配伍朱砂等有一定毒性的药物，不宜长服、大量服用。 方剂01：朱砂安神丸 【方歌】 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄； 怔忡不寐心烦乱，泻火镇心安神良。 【功效】→镇心安神，清热养血。 【主治】→心火亢盛，阴血不足证。 【临床表现】 *失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。 【方解】 *君：朱砂—镇心安神，清心火； *臣：黄连—泻心火以除烦热； *佐使：生地黄—清热滋阴； 当归—养血； 炙甘草—防黄连之苦寒，朱砂之质重碍胃，并调药和中。 【配伍特点】 *清中有养，标本兼治。 方剂02：酸枣仁汤 【方歌】 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎； 养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。 【功效】→养血安神，清热除烦。 【主治】→肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。 【临床表现】 *虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。 【方解】 *君：酸枣仁—甘酸质润，入心/肝之经，养血补肝，宁心安神； *臣：茯苓—宁心安神； 知母—苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦； *佐使：川芎—辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有 养血调肝之妙； 甘草—和中缓急，调和诸药。 【注意事项】 *本方重用酸枣仁，且需先煎，方能取效。 【配伍特点】 *标本兼治，养中兼清，补中有行。  方剂03：磁朱丸 【方歌】 磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾； 心悸失眠皆可用，癫狂痫证服之宜。 【功效】→滋阴补肾，填精益髓。 【功效】→重镇安神，交通心肾。 【主治】→心肾不交[水火不济]证。 【临床表现】 *心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。亦治癫痫。 【配伍特点】 *本方主以沉降之法，佐以健胃和中之品，且蜜制为丸，每服少量，药力得缓，无碍胃气。 【注】 *神曲用意→健脾助运，防石药害胃。 方剂04：天王补心丹 【方歌】 补心丹用柏枣仁，二冬生地当归参； 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。 【功效】→滋阴养血，补心安神。 【主治】→阴虚血少，神志不安证。 【临床表现】 *心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 【方解】 *君：生地黄—滋阴养血，清虚热； *臣：天冬、麦冬—滋阴清热； 酸枣仁、柏子仁—养心安神； 当归—补心血，助生地滋阴补血； *佐使：人参—补气，使气旺而阴血自生，以宁心神； 五味子—酸收敛阴，以养心神； 茯苓、远志—养心安神，交通心肾； 玄参—滋阴降火，以制虚火上炎； 丹参—养心血而活血，使诸药补而不滞； 朱砂—镇心安神，兼治其标； 桔梗—载药上行。 【注意事项】 *本方滋阴之品较多，脾胃虚弱以及湿滞中焦而纳食欠佳，大便不实者不宜服用； *本方以朱砂为衣，或以朱砂水飞后掺入，长期服用可致汞的蓄积中毒，不宜久服。 【配伍特点】 *滋阴补血，养心安神，标本兼治，重在治本；心肾两顾，重在补心。 方剂05：珍珠母丸 【方歌】 珍珠母丸归地参，犀沉龙齿柏枣仁； 朱砂为衣茯神入，滋阴养血镇心神。 【功效】→滋阴养血，镇心安神。 【主治】→阴血不足，肝阳偏亢证。 【临床表现】 *神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕，脉细弦。 【配伍特点】 *镇心、平肝与滋阴养血、安神并用。 【辨证思路】阴虚+血虚+惊。 【注】酸枣仁、柏子仁同用。 方剂06：甘麦大枣汤 【方歌】 金匮甘麦大枣汤，养心安神效力彰； 精神恍惚悲欲哭，心虚肝郁脏躁方。 【功效】→养心安神，和中缓急。 【主治】→脏躁。 【临床表现】 *悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。 【配伍特点】 *心[小麦→养心宁神]、肝[甘草→“肝苦急，急食甘以缓之”]、脾[大枣→补益脾气]同治→三药治三脏。 【辨证思路】心阴不足+脾气虚。 方剂07：交泰丸 【方歌】 心肾不交交泰丸，一份桂心十份连； 【功效】→交通心肾，清火安神。 【主治】→治心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。 【配伍特点】 *黄连、肉桂，相反相成，交通心肾。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、(多选）生地、当归同用的方剂是 A 当归六黄汤 B 龙胆泻肝汤 C 朱砂安神丸 D 清胃散 解析 【答案解析】 ABCD 本题考查药物方剂的药物组成。 清胃散：黄连、当归、生地、丹皮、升麻 龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子 朱砂安神丸：朱砂、黄连、甘草、生地黄、当归 当归六黄汤：当归、黄柏、黄芩、黄连、生地、熟地、黄芪 2、酸枣仁汤中配伍茯苓的主要用意是 A 健脾渗湿 B 利水消肿 C 利水除饮 D 宁心安神 解析 【答案解析】D 答： 本题考查方剂药物的功效。酸枣仁汤中茯苓—宁心安神。 |
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