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第十单元安神剂 (-)概述 1.安神剂的适用范围. 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。 神志不安多因情志内伤致脏腑偏盛偏衰引起。表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实 证；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证。至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者， 治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而 狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。 2.安神剂的应用注意事项. (1)安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又 多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾 虚实。 (2)重镇安神剂多由金石介壳类药物组成，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配 伍健脾和胃之品。 (3)某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 (二)重镇安神剂
朱砂安神丸 《内外伤辨惑论》
【组成」朱砂五钱，另研，水飞为衣.黄连六钱.炙甘草五钱.半生地黄一钱半.当归二钱半 【用法】上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3～4g)，津唾咽之，食后服。 【功用】镇心安神，清热养血。 【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。 【配伍意义】本证由心火亢盛，灼伤阴血所致。治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神。朱砂为君，甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心经火。黄连为臣，苦寒入心，清心泻火，以除烦热为臣。君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。佐以生地黄滋阴清热，当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。佐使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。诸药合用，标本 兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
(三)滋养安神剂
天王补心丹 《校注妇人良方》
【组成】人参.茯苓.玄参.丹参，桔梗.远志各五钱.当归.五味子.麦门冬.天门冬.柏子仁.酸枣仁各一两.生地黄四两. 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6～9g)，临卧，竹叶煎汤送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。 【功用】滋阴清热，养血安神。 【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 【配伍意义】本证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。治当滋阴清热，养血安神。重用生地黄为君，滋阴养血，壮水以制虚火。天冬、麦冬滋阴清热，当归补血润燥，共助生地滋阴补血；酸枣仁、柏子仁养心安神，五味合而为臣。佐以玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血、并能安神益智；五味子敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标。桔梗载药上行，以使药力缓留于上部心经，为使药。本方滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。
酸枣仁汤 《金匮要略》 【组成】酸枣仁二升.甘草一两.知母二两.茯苓三两.芎劳三两，即川芎 【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。 【功用】养血安神，清热除烦。 【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。 【配伍意义】本证系肝血不足，阴虚内热而致。治宜养血以安神，清热以除烦。重用酸枣仁为君，养血补肝，宁心安神。臣以茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦，与君药相配而助安神除烦之功。佐以川芎，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。 |
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