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“ 请所有身边有爱人的朋友记住这句话：不要在女性面前吸烟！”
最近一段时间以来笔者遇到了较多的肺癌患者，这其中不乏非常年轻的朋友，也有女性朋友，这事绝对不是喜闻乐见的，甚至是感伤的。肺癌不可怕，可怕的是我们没有给予足够的重视，我们国家的诊疗水平已经达到了一定高度，朋友们对相关知识的理解才是重点。 01 — 肺癌并不总是青睐男性！ 说起女性易得的癌症，很多人都会想到乳腺癌和结直肠癌，这确实是排名第一与第二位的女性杀手，但是肺癌确实女性癌症死亡的第二大原因（Global Cancer Statistics 2020）！在美国就更加严重了，肺癌是女性癌症死亡的头号原因，每年因肺癌死亡的女性是乳腺癌的150%！
虽然说到目前为止，男性肺癌的死亡率还是高于女性，但是趋势却是男性肺癌死亡率在下降中，而女性肺癌死亡率在直线上升。比如在美国根据1995-2014年的癌症登记数据，由于过去20年里年轻男性中的肺癌发病率比年轻女性中下降得更急剧，如今在30-49岁年龄段的非西班牙裔白人中，女性肺癌发病率高于男性。这种趋势上的逆转不能用吸烟行为的性别差异来解释。
02 — 女性肺癌患病的风险因素汇总！ 这里我们不说吸烟，我们要谈的是烟草暴露，首先女性吸烟者与女性非吸烟者相比，科研报告的肺癌相对危险度(relative risk, RR)有很大差异。报道的相对危险度范围为7.8-37.5，此外，患癌风险大小还随着吸烟持续时间及香烟总暴露量的增加而增加。被动吸烟也可能与从不吸烟者的肺癌风险增加有关，但这种风险增加似乎主要见于成人期长期暴露的女性，换句话说无论是哪种公司什么老板和同事不能以任何理由冲着女性吸烟还口口声声是因为工作。更令人沉重的是，暴露于二手烟后，并不仅仅是肺癌会给女性带来问题，还有心血管疾病，慢阻肺等一些列问题！
除此以外，空气污染，内分泌因素，暴露于放射物质，有肺癌家族史，都有可能会导致女性的肺癌发生，我们也要予以重视。
从性质上来说女性更多的是腺癌，而男性则更多的是鳞癌，对于男性与女性之间的肺癌组织学类型分布差异和肺癌生物学差异，可能部分解释为两性间对吸烟或其他潜在致癌物所致多种分子畸变的易感性不同，两性间的体细胞基因突变也可能有差异。例如，女性和非吸烟者中更常出现表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，两性间的KRAS或EML4-ALK突变率似乎并无差异。
好消息是女性中肺癌的预后优于男性，至少对于腺癌患者是如此，希望所有女性都能够远离肺癌的影响！ |
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