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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 郭丽芳 梁燕清 单位 | 沙田镇大泥社会工作服务点 一、案例背景介绍 案主文叔（化名），男，78岁，汉族，文叔早年丧偶，育有两个女儿，两个女儿均已外嫁。自老伴去世后，文叔情绪低沉，不愿与人交流，小女儿就把他接去与她同住，日子久了，文叔在女儿家住得并不是十分习惯，就搬回了原来的小家。 2021年由村委会转介到双百社工，于是开始了解文叔的经历。文叔经常在窗前漫骂邻居，晚上甚至会用板手敲打窗台的护栏，就为了让邻居无法入睡。文叔不愿出门，一日三餐都是由女儿送餐，平日也不愿意结交邻居朋友，对邻居朋友缺乏信任，平日基本无诉说心事的朋友，案主文叔一直疑神疑鬼，觉得家里的东西老是被偷，又没有可以纾解的渠道，脾气变得很暴躁。  二、案例分析预估 （一）问题与需求分析 根据生态系统理论从微观、中观、宏观三个层面进行分析，从表达性需求、感觉性需求、比较性需求来分析： 1.情绪长期暴躁，需要调节不良情绪 文叔因年纪大，经常健忘，总是感觉自已家的东西被邻居偷走了，跟女儿诉说这种困惑也没有用，只能用各种较为极端的手法抒发内心的不满。不良情绪一直压在心中，又找不到方法和技巧疏导自己低落的情绪，需要调节不良情绪和学习发泄情绪的方法。 2.家庭互动不良，需要增强沟通能力 文叔的家庭关系比较复杂，两个女儿也因为文叔在妻子生前没有善待妻子而产生隔阂。孙子孙女较少看望文叔。需要调节文叔的家庭关系矛盾，促进家庭成员之间的沟通交流，学习家庭沟通技巧。 3.邻里关系不融洽，需要邻里和谐共处 文叔他不喜欢与邻居交往，经常在窗前漫骂邻居，原因是文叔之前认为家里的被子湿了，是邻居的空调滴水弄到，导致他认为很多不好的行为都是邻居所为，他晚上甚至会用板手敲打窗台的护栏，就为了让邻居无法入睡，因此文叔和邻居的关系一直不好。 4.社会参与度低，需要增强社会支持网络 文叔独居在家，日常生活单一，自己在家听收音机、看报纸和抽烟，朋友、亲人的支持很少，认识的邻居也不多，较少参与社区组织的活动，社会参与度低，需要增强其社会支持网络，丰富其晚年生活。  图1生态系统分析文叔的问题与需求 三、案例服务计划 （一）服务理论模式 运用心理社会治疗模式，理论认为：对人的理解要从“人在情境中”着手。运用人格发展反映技巧了解案主文叔人际交往障碍的原因与其早年的经历有关，同时也与案主不良的自我功能和超我功能相关。 在对案主问题的分析和把握上，运用缘由诊断、分类诊断、心理动态诊断对案主问题产生的背景和现状，既重视文叔问题形成的原因，又要重视案主当前人格的强度。从多层面介入帮助案主文叔克服心理障碍，减轻伤感和焦虑，让文叔能够接受主动与人交往，主动参与社会活动的观念。 运用理性情绪疗法，案主称之前发生过家里棉被湿了，认为是邻居的空调漏水弄湿的，从此感觉邻居会偷东西，认为不好的事情是邻居所为，因此经常敲打锣鼓骚扰邻居。社会工作者调查被子弄湿不是邻居所为，所以让文叔消除这种非理性的情绪，缓解他的焦虑的情绪，化解他和邻居之间的矛盾。 运用认知行为治疗模式对中的满灌疗法，尝试与文叔家人一起出去社交，例如在市场买菜、参与志愿服务队、开展春联写珲春活动，使得案主快速脱敏，克服焦虑情绪，增强与人交往的信心，体会到与人交往的快乐，帮助案主建立起社区支持网络。  （二）服务目标 1.对案主文叔进行情绪疏导，引导案主文叔合理认识情绪，掌握情绪疏导方法。个案服务后，文叔能够掌握2中以上控制情绪的方法，有效地调节其情绪。 2.鼓励案主文叔换位思考，与家人沟通自己需求，提高案主文叔的沟通能力。个案服务后，文叔掌握了2种以上与家人有效的沟通技巧，缓解家庭成员之间的矛盾。 3.邀请案主文叔参与社会活动，加入社区志愿者队伍，增强自信心，协助其完善社会支持网络。个案服务半年后，文叔加入了志愿服务队，一年内参与2次以上志愿服务，提高文叔社会参与度。 （三）介入策略 1、直接介入 （1）通过定期的面谈、电访等方法，了解文叔的情况，并与文叔建立良好的专业关系，运用同理、自我披露、支持等方法，为文叔提供情绪宣泄平台，帮助文叔释放负能量，协助文叔接纳自己，并转移文叔注意力，给与鼓励和支持，让文叔掌握一定的情绪疏导方法，提高其情绪管理能力。 （2）介入文叔家庭系统，帮助文叔理清现阶段自身存在的问题，针对文叔脾性的问题，鼓励文叔主动与两个女儿沟通，表达需求，给予文叔适当建议，提高文叔与家庭成员的沟通能力。 （3）介入文叔邻里关系，运用心理社会治理模式和认知行为治疗模式，让文叔理性认识自己不良情绪导致的后果，缓解文叔的焦虑，让文叔减少敲打的次数。 2、间接介入 完善文叔的社会支持网络，通过邀请文叔参加社区活动，挖掘文叔潜能，发现文叔有剪纸和书写方面的才能，邀请文叔加入社区志愿者队伍，到春节可以写一些春联赠送给独居老人，让文叔发现自我价值，并给与正向积极的鼓励，增强文叔的自信心，改变现状，积极面对生活。  图2 文叔个案服务的介入策略（四）服务程序与跟进安排 第一阶段：建立专业关系，收集相关资料，评估服务对象及家庭的现有问题，制定服务计划。 社会工作者通过多次走访服务对象与服务对象建立了专业关系。通过倾听，给予服务对象发泄情绪和倾诉。并关注和观察服务对象，社会工作者了解到服务对象由于家里东西不见了，还处于情绪激动之中，通过共情给予服务对象情绪疏导。 第二阶段：社会工作者通过与服务对象女儿的良性沟通，与服务对象共同解决问题。 社会工作者针对服务对象的需求，建议女儿在送饭的时候多停留，与服务对象可以聊一下天，也可以在周末带上小朋友来探望服务对象。在接触过程中，社会工作者发现服务对象关于自已的孙子孙女的成绩非常自豪，每次谈到他们，都会露出笑容，这是十分难得的。 第三阶段：社会工作者引导文叔认识到首先要自我开放，主动让别人了解你，同时鼓励让服务对象尝试走出家门，主动与邻居打招呼，逐步提高沟通能力，改善与邻居的关系。 社会工作者借助个案工作中支持性技巧者借助口头和身体言语让服务对象感受到被理解，被接纳的一系列技术，社会工作者通过多方面说明交友方法与技巧的重要性，使服务对象学会更多的交友技巧。 社会工作者通过走访服务对象隔壁邻居的时候，社会工作者言词，举止文明，使服务对象附近的邻居相信及配合社会工作者，有助于服务对象更好的融入集体。 第四阶段：通过服务对象自身的主动，得到了增能的能力。 社会工作者把服务对象的需求与其女儿沟通，女儿就马上为其购买了一台收音机，服务对象的生活就不用这么枯燥，刚开始服务对象不会使用，社会工作者主动介绍了收音机的各项功能，服务对象也能正常使用。 在接触过程中，社会工作者发现服务对象有剪纸与书法特长，特意带去纸墨，让服务对象发挥所长。 第五阶段：顺利结案，疏导离别情绪。 社会工作者与服务对象回顾这两个多月的服务过程，巩固服务成效，顺利结案，在此个案服务过程中，计划目标已达成。社会工作者根据服务对象的实际情况进行评估及总结并告知服务对象。 同时，社会工作者对服务对象以后的生活表示祝福，鼓励服务对象积极面对生活中的困难，妥善处理服务对象离别情绪，但是社会工作者也发现了服务对象对于社会工作者不再服务有些失落，社会工作者及时观察疏导服务对象的离别情绪。  “双百”社工定期带杂志给文叔，丰富其晚年生活 社会工作者表示会定期对服务对象进行回访，帮助她一起解决在结案之后遇到的困难。 四、专业成效 1、与案主文叔建立良好关系后，让案主发泄不良的情绪，认识有科学的发泄方法。个案服务评估表看，案主认为减少了不良的情绪发生，学习了多种调解情绪的方法，他认为现在可以收听音乐、看书、剪纸等方法可以缓解愤怒焦虑的情绪。 2、对于家庭沟通来看，案主现在有问题可以及时联系女儿，比以往与女儿沟通顺畅了很多。社会工作者及时联系女儿，在家庭系统上，调解他们之间的关系，也观察到女儿和他的关系缓解了，打电话给女儿的频次增多了、学习了换位思考、学习了多表达自己的需求。 3、经过ABC理性情绪疗法介入，文叔理解了家里发生不好的事情，不是邻居所为，需要理性地看待事情，因此案主文叔与邻居关系缓和些，减少了敲打次数，没有发生扰民的行为。 4、个案服务介入后，挖掘案主有剪纸和书法的特长，案主积极地融入村民，想在过年时期在社区中写珲春送春年，加入志愿服务队。 五、总结与反思 本个案服务对象自年纪大，对事情的记得都变得模糊，都处于愤怒之中，社会工作者充分考虑了服务对象的心理因素，在给予同理、尊重、理解的同时，鼓励与支持是社会工作者一直保持的交流状态。 社会工作者整合各方资源促进服务对象的社会融入，协助服务对象完成喜字剪辑、毛笔书写等等。 在本案中，社会工作者一直用爱守护者案主，用真诚与案主建立良好关系，在专业技巧上重点关注在于其家庭沟通方面，服务对象在社会关系与人际沟通上也出现不足，需要情感支持，资源输入等服务。 在后期，让文叔加入社区活动，开展写珲春送春联活动，让文叔感觉自己有价值，使他可以快乐度过晚年生活。 |
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