麻黄附子细辛汤治疗喑哑医案一则(金实不鸣) 分享真实案例,提供临床诊疗思路 2017 年6月,患者女,34 岁,外感后喑哑、失音,咽干咽痛,少量痰,咽部无红肿。便稀,平素怕冷,腰凉,面白,舌淡胖大水滑,脉偏沉。 考虑太阳少阴合病,麻黄附子细辛汤加减。 处方: 麻黄、细辛、炮附子、甘草、桔梗、 僵蚕、蝉蜕、南沙参、当归、陈皮、枳壳、 天花粉、木蝴蝶。 调理3次,基本以麻黄附子细辛汤加减,声音恢复正常。 分析:这是个老患者,平常在北京经常给她调理,了解其体质是阳虚体质,职业是学歌唱的,感冒喑哑时在内蒙读研究生,有一天给我打电话,说自己声音嘶哑,说不出话来了,在电话中听其发音低沉,明显嘶哑无力,及其痛苦,自述在当地药店买的药吃了也不管用(我想买的肯定是消炎药之类,伤阳气陷,喑哑只会加重)。 我说你抽时间回京,当面号脉看看吧。后回京当面找我诊治,患者虽喑哑,但咽部不红肿(不是热),舌淡胖大水滑,腰凉、怕冷,脉沉,皆为阴证,故以麻附细汤打底;喑哑,但诊时伴咽痛咽干,患者长期呆在内蒙,当地气候干燥,又喜食辣,虽为阳虚体质,但局部还是有燥邪,故用僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶甘寒之风药利咽开音,当归、南沙参来养阴,对症后喑哑症状缓解,二诊三诊守方加减即可。 整体为寒,局部有热、燥,麻附细来温托、温滋,不可不察,此时不可用太多的凉药、清热解毒之药,以免邪气内陷,引邪入里。 |
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