这个昨天结束掉这个少阳病，噢，膜网系统的用药，像我们中间岔题聊到的温白丸，其实它勾掉肠胃中淋巴里面的脏东西，也可以算是治少阳的，之前妇人篇的温经汤,那也是子宫好像太寒的代偿性的上面发热，就是更年期发热，就是温经汤，其实它的走法它的深度，其实也很接近柴胡桂枝汤的深度，所以要算是少阳的杂病也是可以的，那我们接下来呢，今天倒数三小时最后的冲刺，我们要k完少阴篇和厥阴篇。那么我们就先看讲义吧，麻黄附子细辛汤，因为我们临床上中应用非常广泛。所以我们就不直接看课本了，我们就直接看讲义好了。就是当你的少阴肾经刚开始受到邪气的时候，我想很多人的第一反应就是喉咙扁桃腺这边痛起来，所以这个时候呢如果你能在刚痛的当下你就吃到麻黄附子细辛汤的话，就有可能一下子就好起来，但是如果你多痛一段时间之后，那扁桃腺就已经开始烂掉了，那要好起来就会稍微缓慢一点，因为你要等它烂掉了的地方再重新长新的，所以大概是这样一段顺序。那也因为是这样，所以少阴篇里张仲景补充好几个治喉咙痛的方子。那那个是把少阴病治好但是喉咙还没有好的时候用的。那一感冒就扁桃腺发炎这样的一个现象出现的时候，同学如果你是这个情况，喉咙痛有的时候是少阴病有的时候是真的扁桃腺发炎，那纯粹的真的扁桃腺发炎，不关系到少阴经受邪的，那个比较是用一般的温病的原则去治。所以当各位如果觉的自己的扁桃腺在痛的时候，第一件事情是要把脉，就是看这个脉有没有呈现少阴病的脉。也就是比你平常的脉更加沉细，如果有比你平常的脉象更加沉细，尤其要把喉咙的话是把右寸这个地方。右寸上面，如果右寸的脉都没有浮起来而整体脉比平常更加沉细，那你就可以放心大胆的从少阴治。如果麻黄附子细辛汤不够有力的话，就下来用真武汤把整个少阴病调好，那喉咙痛就会停下来就会缓解。而这个喉咙痛的，这个麻黄附子细辛汤，它的剂量，记得麻黄细辛少一点，附子多一点，好不好。那如果不是这样的话。那这个附子少而麻黄多的话，比如说像现在一般的科学中药，常常都是麻黄细辛比较多，附子比较少，所以要记得补齐这个剂量，让附子出头，让附子出头它才不会是发汗药，就是附子会跟麻黄有一个相抗衡的作用，可是如果麻黄细辛多的话，那这个药就变成发汗药，就不知道在搞什么东西了。因为它真正的需要是温阳药，那它真的效果是暖你的少阴经，把你少阴经受到的寒气逼出来，而不是要发汗。而少阴病的原则就是不可发汗。所以如果同学感冒之后一开始就呈现少阴病的症状，脉沉细，然后觉得什么事都不想做，那如果是一开始感冒就是觉得脉沉细，然后人变得比较笨这样的症状出现的时候用这个少阴病的方子的时候，在书上面还有另外一个方子，叫做麻黄附子甘草汤，它没有用细辛而用甘草，而这个是有一个理由是因为细辛这个药有一点讨厌，就是细辛能把身体里有水分有寒气的地方逼出去，有水分的地方也包括某条经络，可是这个人如果胸中大气就是胸口这一块的元气不够的人，或者是长期本来就心脏不好的人，用了细辛哦有的人会觉得整个胸口空掉，有的人越发开始心悸发喘。当然一般少阴型体质的人，在得太阳病的时候，你用点麻黄都会心悸。所以才用什么桂枝甘草汤啊生脉散啊这种或者小建中汤这种保本的药。
我记得我有一个干姐姐，她小时候生病去医院，被用了四环霉素，然后她一辈子骨头的造血机能就比较差一点。我们那个时代用过四环霉素的人哦好像牙齿都长得比较不好，比较黄一点那个样子。那样的人就是他长期骨髓造血机能不好就是动不动就要吃当归补血汤，因为他很容易有血虚的现象，而这样的人基本上吃到有一点麻黄或者有一点细辛就会整个人虚掉受不了。所以这个时候就要附子什么的先加或者解除这个副作用的药物准备好才能开这些方子。那如果呢你感到喉咙痛，没有那个少阴的主症，那你就要看通常如果是温病的喉咙痛的话，脉是一定比平常的更加浮滑的脉，或者还带一点洪，那如果是这样子的话，我常用的，就是我不努力把温病发扬光大，我们就是教伤寒论这个系统，但如果是这样的脉的话，我们第一选择是你先把银翘散开下去，然后你把左右手，如果右手的脉比较洪滑的话，再加生石膏，也就是银翘散2g，因为银翘散是一直吃一直吃就像打点滴一样的药，那生石膏，如果是右手的脉比较洪滑，你就开白虎之法（这两个字听不大懂），生石膏加0.5g，然后如果是左手的脉比较洪滑的话，你就开生地黄，就是凉血用的生地黄0.5g，大概是这样一种比例去调会调的不错。另外一种很像是，还有另外一个就是助教有时候会得的那个乌梅白糖汤症，就是这个是厥阴型的温病，那有的时候伴随喉咙痛，就是感冒的感觉，乌梅白糖汤症的这个样子哦，他觉得上半身很烦热，盖不住棉被子，头闷又恶心，就是觉得心烦然后发恶心，感冒感的很不舒服，上半身就是这样热而烦，可是下半身呢却觉得脚冷无力，然后会不会有拉稀的症状，不会，不至于，就是下半身是凉凉的反而要盖被子，上半身却觉得偏热，而下半身还要盖被子，那这样的厥阴病的话那就到药房去抓差不多5、6颗乌梅，然后再加30多g的黄砂糖，我们这样的黄砂糖在古时候就已经叫做白糖了，然后就这样子煮一碗类似酸梅汤的东西，喝下去，然后如果你是这一种厥阴温病的话，乌梅白糖汤你以为是在喝饮料开玩笑是不是，喝下去就真的上面的热会退掉下面的凉也退掉，肚子就不舒服就狂拉一大堆很奇怪的大便，然后这个病就结束了。厥阴型的温病现在在台湾还蛮多的，那如果用乌梅白糖汤烦热还不退的话，就可以用扁鹊三豆饮啊，什么红豆绿豆黄豆这类随便煮一煮，或者根本就煮到一起哦，大概是这样的一个打法。那我之前也讲过就我们台湾的中医生，很糟糕的一点，就是明明遇到标准的少阴病的麻附辛的喉咙痛，他也会开寒凉药，明明是少阴型的体质，就已经是阳虚了，然后又加上寒凉药这样吃下去了，然后搞到送西医院急诊的例子，是非常多的。所以这个地方就是希望大家伤寒论基本框架要学好哦，不要轻易被外面的中医所害。（提问麻附辛是不是一定不发烧）常常发烧啊怎么会一定不发烧（提问听不清）要看脉啊，你的脉是沉细就会比较好用，而且，过了麻附辛就已经是真武汤症，就用真武汤了而不是麻附辛了。麻附辛就只有一开始的时候那个病情才刚刚沾到你的少阴经用，过了就没有用了。（我都是喉咙痛，可是我一直都不发烧）不发烧也可以用啊，如果是少阴的话，我这个课开宗明义就已经讲过了，这里面每一个汤症都有可能发烧有可能不发烧，就这样。每一个汤症都可能发烧也可能不发烧，就感冒吧多少会发烧是不是。如果你开药觉得开麻附辛还是有一点觉得这真的这么热的药可以治我的发炎吗，你真的不放心的话，你可以外挂嘛。像这本书的前面的伤寒论的提纲，有个方子是附辛芩连汤，就是附子细辛加黄芩黄连，也可以退发热也可以温阳。不然的话，也有的人的话像民国初年的范文甫，他很喜欢放大黄，回回放大黄，也有麻附辛结构帮你温阳，也有大黄帮你把热泻掉。吃了这个要就像有一点小拉也不要紧，也能够比较快速的退这个喉咙的发炎。
那你说，麻附辛跟银翘散一起吃可不可以，我想可以的话阳药多一点凉药少一点，就麻附辛3g银翘散1g半，这样的话也可以放过关。这样临床的加减法都是可以的。我忽然想到我上课有几个片刻我懒得写黑板，然后就觉得打从内在一定是听到一些字然后内部会想到一些很奇怪的字眼，比如说我提到干漆这味药的时候讲到说华佗qingnian散，我想同学听到qingnian一定是想到青年会的青年对不对，就是不会想到轻粘散是又轻又粘的散，轻粘散对不对。所以这个课真的是很高风险呢，大家听到后来就不知道听到哪边了。
那这个然后呢，第一项，一感冒就尿不出来。这麻附辛就直中你少阴经，就是直接干扰到你泌尿系统的肾。而且一感冒就尿不出来你甚至不会发现自己感冒，我记得有这个人生体验的时候我记得好像是2004年的时候，那时候天昏地转在出版社打工，有一天晚上我在公司呆到晚上七八点的时候，忽然发现说，我们怎么好像从中午到现在都没有尿过尿，而且是完全没有尿意的状态，然后我就想我们肾脏是不是坏死了。这两个人都感冒了，连续七八个钟头没有尿意，我就想着糟糕了，发生什么事了，那后来就去吃了一点麻附辛啊就有尿了。那吃了以后那松快的感觉才知道哦原来是感冒了。就是少阴肾经受邪的时候，人这对方面的感知也会变的很钝，就是甚至没有感冒的身体感，可是就是没有尿了，那这也是这条经受邪的可能有的症状之一。然后另外有的人呢是一感冒就腰酸，那那种人呢也常常是挂到麻附辛，先用麻附辛把这条经脉的寒气逼开来，那再来一感冒就直流清鼻涕，其实九窍受寒，基本方都是麻附辛，所以呢很多很多受到风寒鼻子就过敏，那鼻子过敏的主方都可以挂麻附辛，这几乎是一个通用方了。那再来一感冒就入五脏，比如少阴经，一感冒就什么都不想做了，忽然之间，本来这个人没病的时候，是哇行程表排的满满的，然后忽然之间他什么事情都觉得明天再说吧。这就涉及到肾病。所以这是麻黄附子细辛汤。所以如果一向胸口气虚的人，或者是心阳不足的，有心脏病史的就不要放细辛，改成用炙甘草，用麻附甘，那接下来这个真武汤哦，在太阳篇有在少阴篇也有。不过我们呢为了看它的加减法，我们姑且翻到少阴篇的真武汤。不过呢，太阳病，我们看讲义讲什么。少阴病的真武汤这个我先说A项是太阳病的真武汤症，在张仲景的太阳篇写到真武汤的时候，是这个人得太阳病，发汗之后又烧起来，也就是说同学你有可能治个感冒它的本来的主症框是一个桂枝汤证或者麻黄汤的主症框，然后你用了桂枝麻黄汤发了汗，可是呢这个人发了汗之后，好像他的这个太阳病已经缓解掉了。可是接下来过了不久他又烧起来，而且他再烧起来的时候已经不再有浮脉了，所以他不再是桂枝汤证或者麻黄汤证。那这时候代表说他之前发汗的时候搞到他已经阳虚了。那阳虚了以后就变成阳虚发烧的少阴病。所以，这个发汗之后又烧起来，脉不再有浮脉，或者是少阳的弦脉，最后同学要记得用真武汤帮他补强这个少阴的功能。那第二个是B项是，客观发烧而主观不自觉。就是这个人在发烧，你摸他的头，说你好烫，然后他就说有吗有吗。但是不要说那个还珠格格那个剧情，尔康说紫薇你好烫，而紫薇说我好冷，那个是麻黄汤证或者是桂枝加附子汤证。就是主观会觉得冷那还在太阳，主观怕风主观觉得冷的多半在太阳。但是这个主观已经不见了就是糊里糊涂不觉得自己在发烧的，那通常是真武汤证。那这里有同学啊昨天下课的时候说，我们这个课上完了之后，有没有参考书目可以推荐可以学习的，我就想到说关于这个真武汤的发烧，从前有一个南部有一个经方家医生，叫做朱木通。那这个朱木通的书呢，现在已经绝版了。所以我觉得他的书很多很多这些方剂的医案同学可以常常学习的。可是因为已经绝版了，所以台湾的同学是不是上网查下哪一个市图有，你们就到那边去影印一下，这样子比较简单。这一类比较好用的，甚至我们这个教学系统好用的书好像很多都绝版了。还有像那日本的汉方医家的医案也都蛮好看的。比如说大冢敬节和矢数道明的医案。这个台湾都有出版的，可是书店渐渐在绝版中。那如果你们想要看的话，试图查一查这几个名字，多半会有。那喜欢翻译他们两个人的著作的人台湾的译者叫做吴家静，那吴家静也有自己把这些医书整理起来自己的著作，这一类的资料还有另外一个台湾人也是中医喜欢整理，那这个人的名字叫做许荣渊，那这个人的书就是这些汤剂都会被整理起来，那同学学习起来读起来算得上是方便的。那至于说朱木通讲真武汤讲的特别的好，那另外一个人讲真武汤讲的特别精彩的就是香港的谭述渠。那这些谭述渠的书有一本要到中央门借阅才借的到。大概是某一个所里还有。那如果同学是第一年的阅读的话，这些书是比较能够直接的让你就是在辨证上面有更多的案例可以参详。就是以故事为主的，你懂我的意思吧。就是不是在讲医理的。那另外呢，如果我觉得就是大陆呢教这个伤寒的课程的老师我就觉得大陆出版的书里面有刘渡舟老教授的伤寒论讲稿非常精彩。刘渡舟教授的伤寒论讲稿，并且四川那边的张家礼的金匮要略讲稿讲的特别好，跟刘渡舟齐名的还有胡希恕教授，胡希恕的医案集也是可以参考的。但是他教学来讲的话没有那么仔细。但是张家礼教授研究会非常仔细。而这些这些人之中，还有一个人是少阳系统的资料做的特别仔细的，也是四川的陈潮祖老教授。那民国初年的上海的那个经方家，
曹颖甫跟他的侄儿姜佐景有一个医案集的记录叫做《经方实验录》。这本故事情节也还蛮不错的，初学者可以查到他们的资料。但史上的中医历史上的第一本中医试验报告是宋朝的许叔微大学士写的。那许叔微的话，应该买他的合集就可以了。那许叔微大学士什么《伤寒九十论》什么的，他就是第一个开始做试验张仲景的方古人是可以拿来用的，有明文记载的一个人。那第一年的阅读我觉得这样子应该是可以的。
然后呢，真武汤也治，他的C项是感冒后人变笨。其实少阴病大部分人会变笨，但真武汤证的人是会特别笨，那我这边再补充一下哦，就是如果是感冒，感冒十天它慢慢传了好几条经，就传到少阴经变成真武汤证的时候，它的主症呢，真武汤证有一句叫做振振欲擗地，就是这个人身体抖啊抖想要往地上扑。那这个振振欲擗地呢，我觉得今天比较会在临床上看到的话是这个人他看到床就想扑上去。就是什么事情都不想做，看到床就想扑。就很多人说扑街啊就是那个扑。这样的人你把他的脉啊，通常这样子拖的太久拖成了真武汤的体质的人，通常他的右尺脉会偏浮大，就是他的肾阳已经虚了。因为太虚太虚了已经是浮大的脉。右尺脉那边浮大。我之前就把过一个人，右尺脉偏浮大。而那个人是什么样的人呢，就是色情狂。就是当阳气已经虚到极点的时候，这个人根本就是整个人除了想把他身上的阳气勾起来以外就没有办法想别的事情了。就是越虚阳气就越往外跑。
那再来呢，下面这个D项，就是我们课本少阴篇的这个陈述。它说少阴病到了两三天还不好，其实少阴病如果一开始用麻附辛打下来就最好了，可是拖了之后呢，它就有可能开始形成这个有形的身体的具体的病。而真武汤证在少阴病这个框架里，有形的身体的具体的病，就是这里面就会开始积水，就是身体的各类积水，所以老人家感冒如果变成心包积液啊肺积水啊，通常一开始就是想到的真武汤，而真武汤的临床效果真的很好，即使是用科学中药。那老年人有被诊断出肺积水心包积水的通常已经住到西医院了对不对。记得真武汤不要用冷水冲，一定要用热水冲，但是偷偷带一点真武汤的科学中药，要记得他的比例附子要往上加哦，科学中药里面的附子比例一般放太少了，就2g、3g用很热的水兑着吃，通常这个老人家会很快可以出院。因为西医会糊里糊涂的不知道这个老人家为什么逢凶化吉肺积水心包积液回退的那么快。但是真武汤在这个方面非常能干。那这边它说，腹痛小便不利哦，四肢沉重自下利者，简单来讲就是这个人的消化系统不会吸水泌尿系统不会排水然后身体就积了水。所以真武汤的病症简称水毒病，那这样的人他可能会咳嗽或者尿不出来或者拉肚子，那就是身体内积水造成的现象。那这些加减法是很单纯的也很快同学可以自己照着加减就可以。所以就小便不利，可能是小便白茫茫的，讲义上面有些，那另外呢肺积水心包积液这一类的病，用真武汤是可以的。不过张仲景的这个少阴篇里有一个提醒，如果这一个病人的身上的四逆汤证大于真武汤证的时候，可以先用四逆汤，那四逆汤大于真武汤就是脉沉的不得了，而他的手脚非常冰凉。就真武汤的主症其实并不包括手脚冰冷，可是在诊断的手脚都非常冰冷，然后脉沉的不得了，然后以拉肚子为主症的这种时候，优先以四逆汤作为处理。简单的来说就是这个病人又需要生附子又需要炮附子的时候，真武汤是炮附子剂，四逆汤是生附子剂，你先开这个生附子把这个寒气逼出去，再开炮附子补阳气，这个顺序是这个样子的。所以如果有四逆汤证，它的阴实的很厉害的时候，先把他的阴实破掉，再用真武汤长阳气，调理身体的水循环。那真武汤呢，在使用的时候其实，这个汤哦，有一点挑，就是如果这个汤你在用的时候到道了不够热的水，这个汤就会卡住。所谓的卡住就是说如果我今天吃真武汤科学中药，一天吃4、5g，如果我这一整天都保持一个就是很乖的真武汤服用者的状态，真武汤的服用者乖是讲这一整天都喝偏烫的水，连低到室温的水都不要喝，跟体温差不多的水都不要喝，就是要偏烫。然后呢不渴不喝，就算渴也就只喝一口两口，这样子真武汤在身体里面运行的就会比较顺。可是如果你今天喝了一些比较偏温冷的饮料的时候，用真武汤的时候你就会觉得，会有肛门疼痛，有点发炎，会怎么样，就是你不给它冷水他不上火，你给它冷水它反而上火，真武汤的这五味药，附术姜苓芍，它形成了一个吸收水运化水的一个结构，当然真武汤的结构还有一点就是白术要少附子要多。你们平常在开的时候一定要注意白术要比附子少，有些真武汤的白术真的不够少，如果这样的话你尽量把附子量加多一点。因为有了那个白术附子就不太能到下焦去了，可是没有白术有不能增加肠胃的吸水功能，所以只好白术加一点但不加多，那真武汤的水毒体质有没有可带痰饮的，有可能，所以真武汤加半夏是常用的加减法，甚至是真武汤咳嗽加减法，还有把生姜去掉加细辛干姜五味子，而我们经常看到真武汤是不去掉生姜加细辛干姜五味子的咳嗽加减法是常用的，就是说真武汤里面有细辛干姜五味子那个药气就会更锐利一点就会走的更顺。所以常常临床上直接开真武汤咳嗽加减法，就一定要开真武汤的原方。那么这个汤药临床在用的时候我刚刚在说，附子生姜白术这些药，这几味药加在一起运转的时候，基本上不会发热，就是它非常能体现少阴病。你说他补不补阳，这个汤当然很补阳，可是你知道如果我们把真武汤的药性假设成电流的话，你就会知道有的时候你把这个电流快速马达运转，不一定要生热的对不对，但是你给它电阻的话，让它变得钨丝灯泡一样，它就会生热了对不对，所以真武汤就是一个你不给他电阻它不会上火，可是一旦有了电阻它就会上火。所以尽量这个汤就是水喝少一点，喝热一点，尽量不要喝水。可是很多人就会问，不喝水那怎么排毒呢，张仲景对于感冒从头到尾都建议不要喝太多的水，因为消化水是要花力气的，而张仲景又说感冒的人体力要省着用，不要吃大鱼大肉，不要喝太多的水。而至于你水能够排毒或不能够排毒的问题，我一向心里的想法是看着这些中医书我会有一个感觉就是人能不能排毒，是要看你那个排毒的脏器强不强。就是如果你的肾脏非常好的话，你就算只有一点点尿，所有的毒也都出去了。如果你的肾脏很烂的话，你要是喝很多水，它的毒还是排不出去。那肝脏也是一样的。所以像很多人怎么样排毒，是不是要吃很多很寒凉清晰的东西来排毒，其实我如果要排毒的话不是这样排，如果要排毒的话比如这个人肝脏的功能不是很好要排毒的话，你就补他的肝吧，比如整条鳗鱼煮成汤来吃，就把肝补强了，让它的解毒功能就自然好了，像那个喇阿粉也是一样，台湾叫喇阿，一般念做蚬的那个东西。对不对，那也是补强肝的功能，它自然能够排毒对不对。那我就觉得关于这个水这个感觉我就觉得张仲景的想法可能是比较接近于说，如果我身上有这么多的垃圾要丢掉的话，只有这么一包垃圾就刚好让垃圾车带走就这样对身体最好，可是像现代人的这种喝很多水，要让身体变干净的想法，如果放到仲景学的框架，就是你只有一袋垃圾要丢，你却派出24代垃圾车这是什么意思，这是要浪费汽油，是不是，就是说你用了那么多垃圾车来载只有一包垃圾的时候，你事实上在损耗你的阳气、损耗你的原料、能源。所以大概是这样的想法。
那么真武汤的汤证，就是说像是小柴胡汤一样，是非常多的。真武汤有这个振振欲擗地，所以我因此调解说手脚震颤、头重脚轻，这一类的药效它不是绝对有效，但是胜算是比较偏高的一个方。甚至民国初年的真武汤里医案，有很多都是治疗老年退化的耳朵聋啊、眼睛瞎啊，就发现用了真武汤证咳嗽加减法，就是要治到眼睛耳朵都要外挂。五味子跟细辛最好用干姜，用咳嗽加减法去治，然后发现居然已经退化的听力跟视力会回复。就是这些事情其实在现代医学中说是不可逆反应，可是真武汤可以造成可逆。当然我们可以这样的幻想啊，就是人的肾脏肾上腺里面储存了一些人从出生就没有用过的干细胞，就是我们中医的所谓的先天之气啊，它有形的部分可能包括到肾上腺里面保留的干细胞，只是一般人的干细胞可能不太能够动用它，可是你用补肾药补的很好的时候，这个干细胞就有可能出来做事情。所以中国人遇到中风之后，复原不好的患者，可能也会不断给他补肾药，那记得是明朝的张介宾就有讲过，这个人俗称张熟地，因为他喜欢用熟地黄，那他就说虽然说我们用白话讲就是神经死了不能复生对不对，但是如果补肾补到三年的话，补到那个干细胞得以活化的时候，甚至已经坏死的神经都有恢复的可能啊。但是这也大家要很有耐心的慢慢来补强这个细胞，可能过了一段时间能有好转的迹象。那至于说这个迹象的水毒体质，水毒高血压水毒肥胖，先说水毒高血压好了。肾阳不够，所以水代谢不掉，所以血压就升高，这个很容易理解对不对。那如果你用真武汤来退高血压那当然比西药吃那个利尿剂退血压吃到死要快很多，对不对。因为真武汤就开始把你这个肾的功能开始提上来了，那你就会越来越不需要依赖它是不是。这是一个比较治本的方法。当然高血压偶尔也会有别的类型，有的是少的肝胆型的少阳型的高血压，那也有别的方子，但那样的人也会在别的方子上面，所以你也不要往真武汤上想。真武汤的那个体质什么水毒肥胖，虽然看起来就会有一点肥肥白白灰灰的那种感觉，而且我们台湾人的水毒体质其实是非常明显，就是夏天在台湾的公车或者捷运上，常常会让人闻到台湾人的汗是腐臭味的，就是有些人有的汗质人出很多汗会馊掉，但那不叫腐臭味，但是台湾人常常是腐臭味的汗臭味，那这种就是水毒体质的汗味。那这样的人看起来灰灰白白好像没有精神的肥肉这种水毒肥胖的话通常用的方就是今天真武汤明天木防己汤防己黄芪汤吧，防己黄芪汤本来是张仲景用来治皮下风湿的，那防己有一点凶就是你用了防己的话，肾就会虚掉。防己黄芪汤是日本中医药发现那种皮肤灰灰白白肥肥，然后又特别容易有汗臭味的那种体质，用那个汤能够把他那个皮肤底下的水质抽调，可是临床来用的话，防己有一点伤元气，所以我的建议就是说你确定自己就是水毒肥胖，那你的那个减肥法就可以是一天防己汤一天真武汤这样子交替使用，然后确定你没有越吃越累，如果你会越吃越累的话那就真武汤用多一点防己黄芪汤少一点，这样打法。那我之所以会用这样的方法来治水毒肥胖，是因为单用真武汤治水毒肥胖是最王道的，可是无论是日本的医家医案或者我实际上临床开出去的医案，都有十分可怕的问题，就是在他瘦下来之前他会爆肥，而且爆肥的非常惊人，就是吃真武汤整个人白白的肿肿的就是整个人变大只了，那个人本人都会吓坏。因为我曾经只开真武汤解水毒肥，有一个我小阿姨的朋友，那个人就差不多吃了两三个礼拜就肥到他吓到他不敢再吃。然后我又帮一个年轻人一个小朋友开，那这个小朋友本来那个样子就像我们前面这个小朋友这样，看起来就是小只小只的，真的就是吃真武汤就壮到看起来比现在的我还要大，就是真是吓死人的这种变大只的话，但是日本医家说如果这个病人锲而不舍的吃下去的话，真的有一天会水落石出。就是真武汤它好像有点把所有的水都挤出来，然后慢慢慢慢再退下去，但是挤出来到高峰就要三个月，退下去要七个月。所以这个真武汤破水毒的这个水落石出这个过程实在是临床上大家都觉得很难熬，甚至是有一次哦家里面的舅妈她人有点变得笨笨的，然后我爸就跟我说，他那个西医检查是脑积水，问我有没有办法处理，就用真武汤当主轴开了一点退水的蚯蚓干那或者是荷叶，然后我那个舅妈也就喝了一贴两贴以后，头脑变清醒了，也会觉得她的神智也变得清楚了慢慢脑积水是有退，可是也是整个人也是脸也肿水也肿，吓得不敢吃。所以这东西除非你自己学，有心里准备，否则的话我也不知道要怎么样的开导这个患者，因为真的很吓人，就是你没有想到人可以肿成这样。那当然如果你是个爱运动的人，想要练肌肉的话，多吃小建中汤可以长出圆润的肌肉，吃真武汤就会慢慢长出有棱有角的肌肉，但是如果你本来就是水毒体质，在你有棱有角之前你要经历水落石出之前的这个洪水泛滥，就是这样的一个方，那至于说各种的水毒体质，比如有一种人他的体质是，他的小腿有很多突出来的像暗红色的像蚊子咬的那种包包，那我们私房话称之为水毒红豆冰，就是这种也是身上太多水毒，然后在体内淤积的，那他表现的真武汤的咳嗽加减法，比较能够抽，就是身体里面五脏淤积的，那如果吃真武汤会比较害怕就用防己黄芪汤去减一减，那这只间断抽水，那不补身体，有的时候吃多了人会虚掉，就是这样的一个加减进退之间给讲一下。那真武汤还有很多很多其他的用法，同学们可以参考比如说朱木通或者谭树渠的书啊，自己再做一点功课。（提问：就是我想问下是不是吃真武汤都会有水肿的现象？）不是（那去水毒都会有水肿的现象？）不是，有的人就顺顺的血压降下来，然后也就瘦了，有的人就是爆肥、水肿（有这种可能）对，有这种可能，不是必然。（那吃真武汤吃多长时间呢，刚才说吃3个月加7个月）那是指减肥，（只是减肥是吧？）如果治肺积水心包积水一般一个礼拜就会很明显有效了。那再来呢，如果真武汤要想把它加强一点的话，还有一个是附子汤的方，他说这个人呢，少阴病刚得不久，口中和就是嘴巴不渴，然后背非常怕冷的话，这种人可以用灸法，那如果像灸关元的话就会好很多，不过呢你也可以用附子汤。附子汤的结构呢，就是真武汤里面不放生姜了，因为生姜是破水毒必须用的药，可是附子汤呢只是阳虚，就是没有那么多需要破水毒的，所以它加了人参补津液，其他的药物结构差不多，而附子放到两枚，白术放到四两，加强这个补强带脉的功能，所以在张仲景的妇人篇，张仲景治疗容易流产的体质，就是说这个女人如果有一种容易流产的体质的话，她通常是带脉没有能量，收复不住这个胎儿，所以这种情况下，附子汤是张仲景用来补强带脉的方剂。那它的主症和少阴病，我说过如果你的身体感，是像这个麻黄汤证一样，非常的手脚关节疼痛，但是脉是沉沉的，人是怕冷的，那这个就是附子汤证，好不好。就是感觉像麻黄汤证，但是脉是沉的，那这样就是附子汤证。（提问：大概问用人参还是党参）我们基本上仲景方都可以用党参，所以你不能用人参没有关系，当然张仲景的方子原来还用人参，只是那个时候还有真人参，那真人参后来在中国就绝种了，那等到用到东北参药性就有点不一样。
那么，再来，朱鸟汤，玄武对朱鸟。那这个朱鸟汤呢他是在张仲景那里是治疗心烦不得，就是失眠的患者他是非常有戏的，就是失眠的dramatic，就是睡不着怎么办怎么办，然后他心里面很烦，他起来看电视不好看，看书不能看，吃了点心不好吃，吃到最后怎么样都不爽然后还是睡不着，然后就气，气到最后在房间里面跺圈圈，就是这种画面感出现的时候就是朱鸟汤证。这个朱鸟汤的煮服法要跟大家说一下，请问是在第几条，（第三条）这个黄连阿胶汤啊，她的煮服法是这样子，那个黄连黄芩清上焦热，跟白芍这3味药，先煮成汤水，这三个药煮成一碗汤的时候，你再把那个阿胶啊，就是把那个药渣滤掉，把那个阿胶调进去，因为阿胶要化在水里是很花时间的，阿胶也是宁心养血的药，阿胶是很花时间的，就是调啊调等到你已经把阿胶都调化掉了，那那碗汤也不烫了，不烫了之后，再加两个生鸡蛋黄下去搅拌，也就是阿胶不必煮滚，蛋黄不要烫熟，蛋黄越生越有效。那这个朱鸟汤证啊，如果要说这个用西医的说法的话，其实哦就是这个人的脑部因为人的脑部就是靠这个卵磷脂的东西巩固起来的，那如果一个人的卵磷脂不够的时候，脑部就会出现小缺血，那这个时候人就会烦的不得了，所以张仲景说的心阴不足、人烦的要死，那补心阴呢就是，什么东西滋阴呢，就是悬浮在中间的蛋黄，对不对，所以象形来讲是这样子，但是实际上这个方呢比西医的药理学来说呢，是直接到脑子，就是脑子的那些小缺损补起来之后，就不烦了。所以，补脑我们中医说的宁心安神，所以这个方呢在这么烦的情况之下，这个用的话就会特别有效，当然其实朱鸟汤是可以补强我们之前讲的柴胡龙骨牡蛎汤的那个药性的不足的，就比如说那种，从前我遇到一个患者是这样子的，他是一个遇到家暴后来离婚的妇女，可是事实上她已经离婚了，她也再睡不好了。那你可以说这个人是有心理创伤的，对不对，可是后来我让她补补看那个朱鸟汤，她真的就睡着了。所以说被家暴有可能心阴是受损的，因为被吓过的人，除了用柴胡龙牡收惊之外，也可以假想他是心阴是被吓伤的，所以这个方子也要当做是侧面的补偿的方来处理，及时是柴龙牡这种，有的时候如果柴胡龙骨牡蛎汤如果不是那么有效的时候，就是对于他睡眠的帮助不是那么很有效的时候，那还是要考虑一下用阿胶汤来治疗，那另外呢，这个讲义的第五条，当归四逆汤我们讲过了，就是身体不动不痛，动了就痛，就是讲过了。那四逆汤，少阴病的四逆汤呢，可以是有拉肚子，不过呢下利清谷，这个当然是四逆汤的证，但如果是手脚冰冷，他就是所谓的四肢厥逆，那手脚冰冷的人，这里也是四逆汤的主症，而在这里要叉个题，就是张仲景的书在这边呢在这个少阴篇里面他还有另外两个温阳的方子，一个叫做通脉四逆汤，一个叫做白通汤，那这个通脉四逆汤和这个白通汤呢，我这里不想照着条文讲，是因为我们历代的中医在用这两个汤的时候，根本没有照着张仲景的条文在用。讲简单一点就是说，很多张仲景说要用白通汤的地方，历代医家用通脉四逆汤，而有些张仲景说要用通脉四逆汤的地方，历代医家用白通汤。我跳开这个直接跟你讲是怎么样的，就是他的这个汤啊，简单讲好像是四逆汤的结构，但是他重用葱白这个药，就是用葱白来搭配干姜和附子，那葱白搭干姜的药效在仲景方里是干嘛的，是治戴阳。戴阳就是这个人阳气太虚了就浮上来，他的阳像戴帽子一样，那我说，厥阴病的脸红是猪肝红，少阴病的阳虚脱阳脸红红是很艳红的，所以如果这个人的颧骨很艳红的，就是说这个人真的很虚了，发烦躁了，烦是有意识的这个不高兴那个不高心，燥是无意识的。就是已经是这样子的状况，然后他的脸是红红的，那你要把他的阳气收下去，不然他要脱阳而死。那把阳气收下去的药物结构需要用到葱白跟干姜，所以这个白通或者四逆的加减法之中都有加葱白的这种用法，所以同学可以理解一下这个药物的用法。那临床你要用哪一个都会有效，大概是这样子。那当然拉肚子拉的太惨烈，这个人已经快阳虚而死，也会用到这两个方来救他的阳气。大概是这样的故事情节。在诸位的脑海之中，要设立资料夹的话，要想象这是四逆汤结构再加味，这样子的想法就可以，那我也不细讲，因为逐条逐条讲的部分，我就在自己的部落格上面那个少阴篇讲就是逐条逐条讲讲的很细，我们在这边不用花力气太多。上网看一下就有。那么这治戴阳呢其实像葱白跟干姜把这个所有的阳气通下去的药性，刚好好像是现在的很喜欢开附子的人在大陆那边会有可能忘掉的这老招数。请问一下大家大陆那边现在治戴阳证通常是用什么结构？是用磁石和龙骨来压。那张仲景原来的老招数就是葱白干姜结构，那当然葱白就是往下压，有的时候我们看啊，这个人他脸颊红红，然后你看到他是阳气浮越的体质，因为如果你用葱白加干姜的结构的话，压下去，有的时候你知道可以治疗什么病，治疗子宫颈后屈，就是人的子宫颈会歪掉，也是阳气浮越造成的。就是用东西压下去子宫颈歪掉会好，大概是这样的故事情节。（提问：阳气浮越的话人就会烦心的吗）不一定。就是不是那么确定，但是还是还像是觉得就是已经晃神了，但是你还是觉得他头面是热烘烘很红，那样的一个感觉。但那脉是沉的，是少阴的脉诊，这样子。
那么接下来啊，桔梗汤，我们先说猪肤汤。桔梗汤是治疗喉咙痛的，后面我们一起看。这个猪肤汤的话，他说猪肤汤你今天要煮的话，就去菜市场买半斤猪皮，然后呢，熬两三个钟头，因为那个胶质啊熬两三个钟头，不用剁，因为你煮熟了之后再拿出来剁会比较好剁，生的比较韧，煮熟的比较好剁，然后再熬两下就变成了很多胶质的汤，那你再加半碗的米粉，像勾芡一样勾进去，再加一整碗的真蜂蜜，这样猪肤汤就做好了，那放凉了就像果冻一样，那你就每次加热化来吃。那各位这个是保养皮肤的胶原蛋白，这个江湖传闻是比两万块的保养品还要有效，就是隔几天吃一小碗猪肤保养，就是经常保养就不用吃到燕窝，猪肤汤就好。冷吃的话如果是润嗓子，冷吃也有效，但是我会觉得还是温的比较好，比较好吸收进去。（提问：一定要带一点油脂还是不要）其实不必，就是说切猪皮的时候就是如果油没有刮干净也没有关系，但是也不用强求一定要很干净。（如果是非常干净的猪皮煮出来也没有关系对不对）差没有很多，也不用肥到整块五花肉下去，基本上取那个胶质为主，但是带到一点肥也没有关系，不会说不可以肥，就是肥也很好，就是通常你在菜场如果买猪皮，那他就会帮你把油全部帮你刮掉。那在少阴病里面，就是如果这个人是喉咙痛，而全身上下都有发热发燥的感觉，那一定要用猪肤汤。大家知道吗，这是少阴滋阴之法。而这个猪肤汤就是中国的方剂里面滋肾水的东西最强。那之前有岔题讲到一个猪油煎头发，那也是滋肾水，就是肾水不足，阴虚火旺，那我觉得就一定要想到猪肤汤，然后不用再想到其他各种下火的药。因为肾水不足，阴虚火旺的人像。台湾有很多白痴的那种家庭主妇，就是不知道她男人会不会也那么笨，就是一直在吃什么黄连胶囊在下火，那黄连是超级破阴的大燥药，那已经是阴虚火旺了，怎么能用黄连下火，而对不起我不用说家庭主妇，我从前也是这样对不对，我是一直学到当归补血汤才知道这是错了。所以就不是这样啊，我们家庭主妇一般的下火药都是很燥很燥的，那就算是不燥的知母也没有什么大用，就是记得阴虚火旺的体质就是最标准的方，而且相当美味，并不难吃，所以各位同学如果发现上火然后有燥热感，请务必不要忘记这个方，当然少阴病喉咙痛的时候，像前一阵子各个助教全都在喉咙痛，那弄到我也跟着喉咙痛，其中一个助教的喉咙痛好奇怪，带有温病调的，我是有一点那个脉是浮滑的，然后就找银翘散什么的，然后没有找到，然后就走到菜市场炖猪肤汤喝，不过话说回来，助教有没有真的是喉咙痛然后有吃猪肤汤好过的经验？还没有经历到哦，我是觉得自己阴虚火旺的时候就会吃猪肤汤下火，但是还没有对到喉咙痛过，自己的经验治疗，那各类的阴虚火旺要记得猪肤汤，就是燥热的感觉什么药都不要吃，先吃这个补一周通常就会好，这个思考逻辑要先有，那我们下面时间到了。
