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葛根汤和麻黄附子细辛汤在临床使用中怎么鉴别?】

 昆山同德堂邹羿 2011-11-14
这两首经方,我老是混淆,搞不清楚,一直都是糊糊涂涂的用

主要从脉象上辨别,寸脉右寸浮(紧,弦)即是葛根汤,寸关尺皆沉细微,大胆使用麻附辛
有时候脉象区分并不明显那。
葛根汤症有喉咙痛,少阴直中貌似也可以有喉咙痛。我有一次外感初起,仅一喉咙痛,摸脉象不浮,加上属虚寒体质,品感觉开了麻黄附子细辛汤,不料,路子不对——反应来了:口唇、鼻腔干燥甚,却无口渴意思,后来匆匆吃上同仁堂的羚翘解毒丸,折腾三四天才结束。所以,真是要谨慎啊。另外,还好是自己,要是病家或是家人就又纠结了。
(附:麻黄10 附子15细辛10)
葛根汤肤色暗黄略黑有光泽,体壮神爽;麻黄附子细辛汤肤色暗黄略白无光泽,体弱神疲。有时脉象不重要。
葛根汤证多为太阳病方,患者多恶风,不太恶寒,或恶寒不显,或下利,或肩颈不适,脉浮。麻附辛汤多太少两感病方证,患者恶寒明显,精彩疲惫,脉沉,迟,细,缓。

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