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W某，男，70余岁，体瘦，面黑，乏力气短数月余，症见心悸气短，乏力恶寒，动则加重，伴下肢凹陷型浮肿，夜间尿频数，脉浮紧偏大重按弱，舌淡红苔薄白。 初诊：辩证为乏力 浮肿—少阴病—麻黄附子细辛汤方证 人参汤方证夹风邪 麻黄6 细辛3 黑附子6 干姜8 炙甘草10 人参叶6 炙黄芪10 防风3 白术6 大枣10 灵芝10 5付，水煎服，一天2次，饭后服 二诊：服药后心悸乏力以及下肢浮肿均明显改善，仍尿频恶寒，舌脉同前 上方加入桂枝10，继续巩固治疗 按：麻黄附子细辛汤出自伤寒杂病论，少阴之为病，脉微细，但欲寐者，麻黄附子细辛汤治之。人参汤出自金匮要略，主治胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。麻黄附子汤出自金匮要略，水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气，水发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤。该案患者虽脉浮紧，但重按无力，仍然为少阴病，因其脉浮，故合玉屏风散治疗。 |
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