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301、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄附子细辛汤方 麻黄二两（去节） 细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病跟太阳病是对待的，两者都是表证。太阳病是表阳证，存在脉浮不弱、头痛、身痛、恶寒、发热，同时精神状态是正常的；少阴病是表阴证，也会有头疼、身痛、恶寒，但不发热，同时精神萎靡，脉是浮微细的。 本段条文论述的病证跟常规不一致，所以说“反”，不一致的情况是发热、脉沉，导致不一致的原因是病家体内同时有水饮——水饮阻碍，气机不能外达，所以脉沉；体内有水饮，体表阳气不降，因此有发热。病家还会有恶寒、身冷、头身痛、精神不振。 治疗上在用麻黄、附子温阳开表散邪的同时，兼顾用细辛祛除水湿，所以组方为麻黄附子细辛汤。 这跟我们前面学习的第七条“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也”是不一致的，原因在于病家体内有了水饮。 我们做个对比的话，芍药甘草附子汤证跟桂枝汤证是对待的，麻黄附子细辛汤证跟小青龙汤证是对待的，后面一条的麻黄附子甘草汤证跟麻黄汤证是对待的。 麻黄附子细辛汤的常用剂量：麻黄6克 附子9克 细辛6克，十碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。 |
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