被忽视的糖尿病并发症，居然有22%的发病率？

前不久，美国糖尿病协会（ADA）发布共识，强调心衰是一种未被重视的糖尿病并发症，对于糖尿病和糖尿病前期人群筛查和诊断心衰的最佳方法，给出了建议。

共识指出，在糖尿病人群中，心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。

共识指出，1型糖尿病和2型糖尿病不论血糖水平如何，均增加心衰发生风险，1型糖尿病人群中心衰可能更多见。心衰可能是糖尿病人的首发心血管并发症。

糖尿病与心衰是难兄难弟

当糖尿病与心衰相遇，风险相伴心脏就好比汽车的发动机，最主要的功能就是“泵血”，把血液泵向全身各个组织和器官。

心力衰竭，就是指心脏的“泵血”功能下降，泵出的血液不能满足身体需要，引起各种临床症状。

心衰时心脏泵出的血液量不足，血液的携氧量下降，就会出现活动后气喘、体力下降等症状。

由于器官和组织中的血液不能顺利回流到心脏，下肢静脉的血液就会渗到组织间隙中，还可能引起下肢严重水肿。 

心衰与糖尿病的关系，用'难兄难弟’来形容再恰当不过了。2型糖尿病可以发展成充血性心力衰竭，也可以加速心衰的病情；同时研究显示，心力衰竭也会增加糖尿病的发病率和病死率，两者常常相伴产生，并存发展。

有数据显示，糖尿病人发生心衰的风险是无糖尿病者的2到4倍。  

心衰指标每年至少检查一次

早期诊断心衰可进行有针对性的治疗，以预防不良事件的发生。

共识建议，糖尿病人每年至少检测一次利钠肽或高敏心肌肌钙蛋白水平，以确定是否存在心衰前期及其向症状性心衰进展的风险。

而识别利钠肽或高敏心肌肌钙蛋白异常，必须成为个体化管理决策计划的一部分。

共识指出，心衰患者的评估包括利钠肽水平、全血细胞计数、尿液分析、血电解质、血尿素、血肌酐、血糖、空腹血脂、肝功能、促甲状腺激素，同时建议进行X线胸片和12导联心电图检查。

出现这些症状要当心

疲劳+喘气+浮肿

糖友如果特别容易疲劳，走一段路、起个身甚至吃一顿饭，都会感觉浑身乏力，倍感疲倦；半夜或早晨起床时，觉得无法深呼吸，喘不过气来；用力或情绪激动时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气，有这些症状就要当心了。

有的糖友还可能有浮肿症状，最常出现的是脚踝、小腿处的水肿，早期表现为裤子或鞋子变紧。这些症状提示可能有心衰，应该尽快就医。    

有些心衰患者可能没有任何症状，有的则所有症状都有。

需要强调的是，胸口重压感或“下沉感”，这是心衰的起初症状，但是初次出现这种感觉的时候，很多糖友不知如何处置，而且很难描述这种异常感觉。

很多糖友会感到胸口有重物压迫，类似于“溺水”感，还有些糖友在深呼吸的时候感觉胸部似乎充满液体。    

当糖友感到不适时，最好的办法就是去咨询专科大夫，让医生给您建议。

本文内容引自公开资料，仅做健康科普。具体诊疗请到正规医院咨询医生建议。