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名老中医名医名方(9)

 学中医书馆 2022-06-27 发布于山东

单兆伟 清幽养胃汤
 
组成:党参15克,白术15克,白芍20克,佛手10克,丹参15克,当归10克,黄芩10克,仙鹤草15克,焦山楂12克,六神曲12克,甘草5克。
功能:益气活血,清幽养胃。
主治:幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠炎症、溃疡病辨证属脾虚气滞血瘀证者。
用法:水煎服。每日1剂,早晚分服。2个月为1疗程,每疗程间隔1周。
加减运用:脾虚较甚暂不受补者,先用太子参清补探路,俟后改用党参;加大益气健脾力度可酌增茯苓、黄芪等品;胃胀满甚者,加青陈皮以消胀;湿热中阻甚者,白术易苍术,加厚朴、炒薏苡仁;消化不良食积者,酌加炒谷麦芽、炙鸡内金等消导之品;伴有异性增生或肠上皮化生者,加莪术、白花蛇舌草、半枝莲等品;内镜下见黏膜糜烂出血,或黑便者,加三七粉,白及研粉,以藕粉调服。

赵庆君臌胀方
 
组成:茵陈、黄芪各60g,生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根各30g,云苓、猪苓各20g,莪术、土鳖、枳壳各10g。
功效:健脾益气、化瘀行水,清热利湿。
主治:肝硬化腹水。主症:腹大胀满,脘腹痞胀,面色暗黑,面颊、颈胸部红点赤缕,腹部青筋怒胀,小便短少,大便稀溏,舌苔腻,脉弦等。
用法:水煎内服(茵陈后下),每日1剂,日分3次温服,1个月为1疗程。
临床运用:(1)针对本病的基本病机遣药组方治疗:臌胀是指腹部胀大如鼓,皮色苍黄,甚则青筋暴露为特征的疾病。据文献资料和大量临床观察证实,其与肝硬化合并腹水非常类似。中医学重在辨证施治,对病机的认识是治疗的前提和依据。由于臌胀 出现于病之晚期,病变复杂,症状体征多样,征候类型表现不一,所以应把握其基本病机。笔者据长期临床体验,将其病机概括为肝脾肾功能失调,血瘀水停气滞。外邪(疬气、酒毒、血吸虫感染等)侵袭为病因之一,虚中夹实为其病机特点,对此宜急则治其标,祛除水湿浊邪乃第一要务。宗“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,扶正宜以调皮为主,如芪术苓之用;祛邪,非仅指水湿浊邪,瘀血、气滞、湿热亦可致水液代谢障碍,故化瘀通脉、疏肝理气、清热利湿亦可收到利水之功,脾不为湿困则健,肝亦因脾运复健而得保养。

(2)注意用药宜忌:虽然臌胀病的治疗用药应当化瘀通脉,但某些破瘀逐血之品又非其所宜;本病病机为虚中夹实,故峻下逐水剂用之宜审慎,不可逞一时之快。
(3)随证加减:由于臌胀患者的病程阶段不同,个体体质不同,临床表现也复杂多样,所以当针对具体症状予以加减,冀提高临床疗效。如腹胀甚者加厚朴、大腹皮、焦山楂;发热者加柴胡、黄芩、青蒿;兼阴虚者加用鳖甲、麦冬、枸杞子、女贞子、沙参之类;衄血者加用旱莲草、蒲黄、水牛角粉;黄疸者加山栀、连翘等。
(4)臌胀之治,应斟酌起病的缓急、邪正盛衰以及水停、血瘀、气结、阴虚、湿热之主次,灵活加减用药,有望显著提高疗效。腹水消退之后,继续予以调理,此亦缓则治本之理,应当重视。


陶寿彭 加味二根汤
 
组成:鲜白茅根50~250克(没有鲜品可以饮片代替,但量要大),鲜芦根50~250克(没有鲜品可以饮片代替),沙参15克,石斛10克,茯苓10克,泽泻10克,鸡内金10克,益智仁10克。
功效:清热利水,滋阴生津。
主治:臌胀(阴虚湿热型)。
用法:先煮白茅根、芦根,30分钟后过滤,将所得汤液再煎煮剩余药物。每日1剂,服用2次。
加减运用:腹水比较重的,加生白芍30克加强利尿的作用;便秘者可加生白术30克,以健脾通便,利湿消肿;便溏者宜加太子参15克,炒白术10克,以益气健脾。

韦绪性 蠲痹笑痛方
 
组成:制附子20克,桂枝15克,制川乌12克,制马钱子0.8克,土白术15克,苍术15克,制天南星12克,蜈蚣2条,当归15克,乳香12克,没药12克,鸡血藤30克,炙甘草25克。
功能:温肾散寒,搜风祛湿,宣痹通络。
主治:伏邪痹病之肾虚寒凝,湿瘀阻络证。症见肌肉、关节疼痛反复发作,痛点固定,关节屈伸不利,遇寒痛甚,或肢体酸楚疼痛、沉重、肿胀,或关节肿大僵硬等,舌质黯淡,舌苔白腻,脉沉缓或沉弦紧。
用法:用文火先煎制川乌、附子1小时后,再纳入余药同煎30分钟,第二遍煎20分钟,共取药液500毫升。每天分3次凉服。制马钱子研末分3次冲服,连服7天后停用。
加减运用:寒郁化热,寒热错杂者,加水牛角粉、白芍、知母,减制川乌;痰瘀痹阻,关节肿胀或僵硬者,加土鳖虫、土贝母、僵蚕;肾虚督寒,腰骶、胯部疼痛甚者,加炒杜仲、炒补骨脂、鹿角、熟地,减川乌、天南星;膝关节冷痛,久肿不愈,状如鹤膝者,加皂角、穿山甲粉(冲服)、白芥子、泽兰。可同时选择配合针灸、药浴等外治疗法,以提高疗效。

徐景藩 残胃饮
 
组成:炒白术10克,炒枳壳10克,炒白芍10克,制香附10克,柴胡6克,五灵脂6克,石见穿10克,刀豆壳15克,柿蒂10克。
功能:和胃消痞,降逆通瘀。益气和胃,疏利降逆、行气化瘀。
主治:残胃炎症。具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状。加减:兼湿盛者,加藿香、佩兰、制川朴;兼郁热者,加黄连、大贝母、蒲公英;偏于中虚气血不足者,加太子参、淮山药;兼阴虚者,加麦冬、石斛;兼食滞者,加炙鸡内金、焦建曲、麦芽;恶心呕吐者,加炒竹茹、橘皮;血瘀明显者,加紫丹参、桃仁、制大黄;胃镜检查见有胆汁反流可加丁香,徐景藩教授认为丁香与柿蒂相伍,有助于改善反流。

张东岳 秘宝康

组成:全当归(油炒)15g,肉苁蓉30g,何首乌30g,杭白芍20g,槐米20g,火麻仁、郁李仁、柏子仁、栝楼仁、炙杏仁各15g,锁阳15g,陈皮12g,莱菔子20g,焦三仙各15g,生甘草6g。
功能:补血养血,润肠通便。
主治:血虚肠燥便秘。如久病体弱,津血亏虚便秘;产后血虚,肠燥便秘;年老体弱,气血两虚,肠运失司便秘;亦可用于排便及饮食习惯不良所致便秘等。
用法:每日1剂,早晚水煎服。
临床运用:本方可灵活运用,随症加减。若气虚甚者,可加黄芪20g;气滞而不行者,可加苏子12g;多日无有便意,便如羊粪者,可在前三剂药中各加大黄10g;未成年人便秘者去锁阳不用。治疗的同时嘱患者精神舒畅,加强体育锻炼,注意饮食调理和定时登厕等。


王运铨 疏风通窍聪耳汤

组成:桑叶20g,葛根20g,柴胡10g,黄芩10g,蝉蜕10g,川芎10g,香附15g,路路通15g,磁石30g,生龙牡各30g,甘草5g。
功用:疏散风热,通窍聪耳。
主治:感受风热而致的头痛、眩晕、耳鸣、耳聋,舌苔薄白或薄黄,舌质红,脉浮数或弦数。
用法:上药水煮服,每日1剂。
临床运用:如鼻塞声重,可加葱白3支、辛夷10g,以通阳开窍;小便黄可加生地20g、茅根30g,以养阴利小便;口渴、心烦加花粉15g、麦门冬15g,以止渴除烦。


许公平 六炒散

组成:炒白术12克,炒白芍12克,炒扁豆10克,炒防风10克,炒薏苡仁30克,炒山药10克,陈皮9克,厚朴9克,马齿苋12克,石榴皮6克,黄连6克。
功能:健脾除湿、温胃散寒。
主治:脾虚型泄泻。
用法:水煎服,日1剂,分2次服。加减运用:夏天加藿香或佩兰,舌苔厚腻加土茯苓;湿热下注合葛根芩连汤,或加入秦皮、白头翁清热除湿,泄泻病程长则去马齿苋加白头翁;腹胀气或里急后重加槟榔、陈皮、厚朴,食积也可加槟榔;中焦虚寒甚者合理中汤,或加入高良姜、干姜等加强温中的作用;久泻加入补骨脂;五更泻合四神丸;后期四肢不温加制附片。

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