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国家级名医 马绍尧《除湿止痒汤》

 浪里淘金518 2022-06-28 发布于新疆

【名医治​湿疹秘验方】《除湿止痒汤》专治湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎,尤适用于急性发作者。


【组成】白鲜皮30g,地肤子9g,苦参9g,土茯苓30g,徐长卿15g,生地20g,丹皮9g,生甘草3g。

【功效】清热除湿,祛风止痒。

【主治】湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎等,属湿浊内蕴,复感热毒,蕴阻肌肤。症见红斑,丘疹,疱疹,结痂,脱屑,伴有瘙痒,舌红,苔薄白,脉象弦滑或细数。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

【方解】白鲜皮性味苦寒,归脾、胃经,能清热燥湿、祛风止痒,为主药;配以苦参利尿燥湿、清热解毒;地肤子清热利湿为辅助药;土茯苓渗湿;徐长卿止痒;生地、丹皮凉血清热为佐药;生甘草调和诸药,以加强除湿止痒的效果,为使药。诸药合用,共奏清热除湿、祛风止痒之功。

【加减】发热者,加生栀子9g,黄芩9g;皮疹发于上部或弥漫全身者,加桑叶9g,黄菊花9g,苍耳草9g;发于躯干或肝经分布处者,加龙胆草9g、柴胡9g,龙葵15g;发于下肢者,加车前草30g,黄柏9g,川牛膝9g;瘙痒剧烈者,加白蒺藜9g,夜交藤30g,珍珠母30g(先煎);胸闷纳呆者,加厚朴9g,枳壳9g,焦六曲15g。

【点评】本方可作为治疗湿疹的基本方,尤适用于急性发作者,慢性阶段可加当归、鸡血藤、豨莶(xī xiān)草以养血祛风润燥;本方属苦寒之品,易伤胃气,伤胃纳呆者、应加焦山楂、焦六曲等

【验案】薛某,男,73岁。2003年11月12日初诊。皮疹瘙痒反复发作20多年,近1周加剧。患者素有湿疹20多年,冬季发作,1周前全身泛发性皮疹,痛痒难忍,口服抗组织胺药物,外搽激素类药膏,未能控制病情发展,伴有心烦意乱,夜难入眠。检查:颈部、躯干、四肢见有密集成片的红色斑丘疹,水疱,部分糜烂、渗出。舌质红,苔薄黄,脉滑数。诊断:湿疹(湿疮)。辨证:湿浊内蕴,复感热毒,蕴阻肌肤。治则:清热燥湿,凉血解毒。方药:白鲜皮30g,地肤子9g,苦参9g,土茯苓30g,徐长卿15g,车前草30g,生地30g,赤芍9g,丹皮9g,金银花15g,黄芩9g,生甘草3g。二诊:服药2周,皮疹部分消退,多数结痂、脱屑,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑。前方加苍术15g,黄柏9g。三诊:服药4周后,皮疹消退,留有色素沉着,舌红,苔薄,脉滑。上方去黄芩、黄柏,加姜半夏9g,陈皮9g,巩固疗效。

【名医简介】马绍尧,男,1939年6月出生,安徽淮南人。全国第三批名老中医学术经验继承研究班指导老师上海市名中医,上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员、世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会委员、《中国中医药年鉴》编委、上海中医药学会皮肤科分会顾问。长期在上海中医药大学附属龙华医院担任皮肤科主任(首任)、皮肤性病教研室主任、性病防治中心主任、上海市红斑狼疮协作中心副主任、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员等。

马氏跟随著名中医外科学家顾伯华教授抄方和临证长达20年,故临床特色颇有顾氏影响的痕迹。其结合现代皮肤病学和自己40多年的临床实践,进一步探索中医皮肤病发病机制和特点,归纳总结出了具有鲜明特色的以传统中医脏腑学说为核心的诊治经验:皮肤病,尤其疑难性皮肤病大多从风湿热和虫毒论治,而归纳病因病机主要以火毒为主,燔灼营血、内侵脏腑,而以心火、肝郁、肾虚为常见,辨证施治,常规多以清热解毒、养阴清热、活血化瘀、补益肝肾等为法。

皮肤病临床,从脏腑学说辨证分型。认为湿疹乃禀赋不耐,风湿热邪客于肌肤所致,或因脾胃虚弱,运化失调,素质遗传,以及各种致敏物质和毒素侵袭而成。以清热利湿方为主随证加减,治疗各种湿疹,获得较好有效率,湿疹专科成为上海中医药大学A级专科,该方卫生局立为新药临床研究课题。银屑病从肝论治,分型为血热证、血瘀证,分别采用凉血解毒、活血化瘀解毒法治疗,随证加减,取得较高的临床疗效。并从有效方剂中筛选出有效的内服药和外用药,从而提高疗效。如解毒化瘀汤经临床及动物试验,均证实其临床有效。慢性皮肤病如脱发、痤疮、皮炎,由内脏损害致病者,多表现为阴虚火旺症候。如痤疮从肾论治,以养阴清热方治疗;各种皮肤“疣”、“疱疹”,从肺论治,以清热解毒方治疗,均取得较好疗效。

临证用药因时、因地、因人、因病、因证、因型、因阶段、因缓急而变,灵活加减。治疗顽固性皮肤病如银屑病等注意顾护胃气。用药剂量以轻巧为重,“平 治于权衡”,对于有副作用的药物尤其谨慎,中病即止,毋使过之,毋使伤正,并注意食物果素食养之

曾主编《现代中医皮肤性病学》《实用中医皮肤病学》《中医皮肤科处方手册》《现代中医皮肤性病诊疗大全》《中医皮肤病临床手册》、《中医学问答外科》《中医学多选题·外科》等专著12部。参与编写《中医外科学》教材、《医学百科全书》等十多部。其中《现代中医皮肤性病学》是一部汇集他平生的临床经验和国内研究成果的学术专著,所编著的《顾伯华外科经验选》获卫生部部级奖。在《新中医》《中医杂志》《上海中医药杂志》《辽宁中医杂志》等发表有关“ 皮肤病的辨证分型施治 ”及中医药治疗银屑病、红斑狼疮、湿疹 、硬皮病、毛发红糠疹等学术论文60余篇。

附 注:


【神曲】别名:六神曲,六曲、神曲。为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混和后,经发酵而成的曲剂。【归经】 入脾、胃经。【性味】甘辛,温。【功能主治】健脾和胃,消食调中。治饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,产后瘀血腹痛,小儿腹大坚积。

【配方】面粉、麸皮各50斤(或单用面粉100斤),赤小豆3斤,杏仁3斤,鲜青蒿5斤,鲜苍耳草5斤,鲜辣蓼5斤。

制法一:先将赤小豆煮烂,杏仁碾成泥状,鲜青蒿、鲜苍耳草、鲜辣蓼切成碎末,再与面粉、麸皮混合,加清水适量搅拌揉成团块,置于30~37℃湿润处,用浸润的麻袋或粗布盖好,经常保持湿润,待其自然发酵,经2~3天至有香气,生出霉衣时取出,晒干,用时砸成小块,放锅内炒至焦黄色,晾凉即可。

制法二:先将赤小豆研粉,杏仁研成泥状,与面粉混合均匀;鲜青蒿、鲜苍耳草、鲜辣蓼煎汤适量,再与上混合粉拌匀揉成团,用麻叶包裹压成块,发酵(同上法),用时砸成小块,放锅内炒至焦黄色,晾凉即可。

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