 北大医学女博士健康说原创美文第666期 广中医有个刘友章教授，出身中医世家，师从国医大师邓铁涛，医术医德双馨广中医内科学博士生导师刘友章教授，出身中医世家，师从国医大师邓铁涛教授，从事消化道、神经肌肉疾病建科研，从医从教几十载，擅长运用中西结合治疗内外妇儿各科疑难杂志，方法独特。 刘友章教授根据中医整体治疗观和辨证论治的原则，临床巧用他自创的中药验方五妙散，在重症肌无力、皮肤湿疹和痛风等多种疾病，频获良效。 今天的科普，我们就来介绍下刘友章教授的五妙散，以及治疗痛风的临床经验，解读其中的中医中药道理。  刘氏五妙散，源自于三首经典名方，治疗湿热下注有一套先说二妙散，出自于朱丹溪所著的《丹溪心法》卷四痛风方，由炒黄柏、米泔浸后炒苍术二药组成，上二药研为末，沸汤，入姜汁调服。具有清热燥湿止痒功效，可以主治湿热下注证，筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿热痛，或者湿热带下或下部湿疮等，也可以调理小便短赤，舌苔黄腻。 再说三妙散—— 明代医家虞抟在《医学正传》里，将朱丹溪的二妙散加一味去芦后的川牛膝，三药研为细末，用面糊制成丸状，如梧桐子大，每次服用五七十丸，空心，姜、盐汤送下，具有清热燥湿的功效，可以主治湿热下注，两脚麻木，或像火烙之热。 接着说四妙散—— 是清代医家张秉成在《成方便读》中记载的方剂，在三妙散基础上加上一味薏苡仁，就成了四妙散。具有清热利湿、舒筋壮骨的功效，主治湿热痿症。 而刘友章教授的五妙散，沿袭了中药经方二妙散、三妙散和四妙散的思路，在四妙散的基础上又加入一味中药萆薢，就成了五妙散。 当然，这不是随意添加，而是在其毕生沿袭中医中药理论精髓基础上，结合自己几十年的临证经验基础上创立的一首经验方。 五妙散组方由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁和粉萆薢组成。具有清热利湿祛浊，舒筋活络壮骨的功效，主治湿热下注痿症。 那么粉萆薢有什么功效呢？粉萆薢具有利湿去浊、祛风除湿功效，主治风湿完毕腰膝疼痛，小便不利，淋浊，遗精和湿热疮毒等。 我们从五妙散的演变来看，基本延续了二妙散→三妙散→四妙散→五妙散的路径。 从二妙散基础上加上牛膝，让二妙散具有了补肝肾、祛风湿。壮筋骨，且可引药下行，专注下焦湿热、双脚麻木、痿软无力等症的调理，成为三妙散。 在三妙散基础上，加入具有利湿舒筋的薏苡仁，成为四妙散，从而更加强化了主治湿热下注之痿症。 而广中医刘友章教授呢，在四妙散基础上加入另一味粉萆薢，粉萆薢具有利湿去浊、祛风除湿的功效，则成为五妙散。 五妙散，能治疗痛风吗？能治疗什么样子的痛风呢？湿热型？寒湿型？急性期？间歇期？能缓解关节症状？能降低尿酸吗？我们知道，痛风是一种以体内嘌呤代谢异常导致的尿酸高引起尿酸盐沉积于体内（关节、组织和脏器）引发的一组关节炎症。急性发作期叫做痛风性关节炎， 如果对痛风关节行进X线检查，则痛风症状早期为软组织肿胀，之后骨质出现不规则缺损，软骨遭到破坏，关节面出现不规则。到了慢性期，则关节腔变得狭窄，出现穿凿样骨质破损。 至于五妙散能否治疗痛风，我还是举个临床案例吧—— 患者41岁李建豪，左脚骨疼痛反复发作已经五个多月，疼痛已经影响行走，被中大孙逸仙医院诊断为痛风，且一个多月就发作，刻诊见左脚骨疼痛，已经不能正常行走，饮食还可以，但精神情绪不好，身困乏力，但不口干口苦，口淡无味，二便调，舌淡苔白腻，脉弦滑。 再者，李建豪还有轻度脂肪肝五年多，几年前还行进过甲状腺切除术。 生理生化检查，尿酸在525，甘油三酯为1.0。 中医医生依据上述症候和实验室数据，辨证为湿热下注痹症（痛风），治疗方法为清热解毒健脾益气，方用五妙散加味，组方由萆薢、茵陈、苍术、牛膝、黄柏、菝葜、羌活、毛冬青、荆芥穗、车前草、龙骨（先煎）、田基黄组成。水煎温服早晚各一次，连服七剂。后据此方连服一个月左右效果显著。 中药验方五妙散，治疗湿热下注痛风，有什么精妙之处？刘友章教授的经验方五妙散，苍术，辛苦性温，苦香燥烈，外用可解除风湿之邪，内服能化湿浊，为祛风胜湿健脾之要药。 黄柏性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，药性沉降，可导药下行，药专攻清热燥湿，善清下焦湿热。 牛膝，既能活血祛瘀，引血下行，还能补益肝肾强健筋骨。 薏苡仁，性味甘淡微寒，味甘补脾，淡能渗湿，为主筋骨聚集不可屈伸和湿痹的通利血脉的要药。 萆薢，味苦入肝胃膀胱经，长于分清泌浊，渗湿，味苦可降下，能治湿郁肌腠。营卫不得宣行导致的筋脉拘急手足不便 。 总之，这个微妙三，具有清热渗湿，补益肝脾，调和血脉，用于治疗痛风有着独到之处。 上方加味后，健脾益气之力更强，调理痛风方能药到病除。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 为帮助更多风友远离痛风反复发作，开启《痛风健康千名援助计划》，如您正处于尿酸高可以关注@北大医学博士后私信回复“01”报名，一对一沟通降尿酸鸡尾酒方案，科学有效降尿酸，远离痛风反复发作之苦。#哆咖医生超能团##谣零零计划##我在头条搞创作#。 |
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