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不谦真人的一个学生问：
老师，热多寒少则喘，寒多热少则脉缓，那病例中的喘而脉缓是怎么回事呢？
热多寒少则喘，寒多热少则脉缓，都是充分条件而得到的结论，是一定成立的。但为什么病人会出现喘而脉缓呢？既有热多寒少，又有寒多热少，两者同时存在，这是什么样的病理呢？这可以理解成寒热相当，但表里寒热不同。表热多里寒多，寒热相当，故喘而脉缓，所以必身无大热，可能只是身重而病有乍轻时。《伤寒论》：
若喘者，去麻黄，加杏仁（去皮尖）半升。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
治喘反而去麻黄，就连王叔和也不解，怀疑不是仲景本意。事实上《伤寒论》中有些药方治喘是不用麻黄的，譬如说，葛根黄连黄芩汤，大承气汤等也治喘。所以假如病人里热表寒而喘，是不用麻黄的，若发汗太过而喘，不用麻黄。 二零二二年八月栾川伤寒论讲座通知
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