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今天这篇文章，我们来聊聊风痰上扰型中风。 昨天我们聊了半夏白术天麻汤可以用于风痰上扰型中风的治疗。 理论上是行得通的，但还是只有理论是不够的。 接下来我们看一个中风的病案。 有一位63岁的女性患者，体型肥胖，血压正常，高血脂。 有一天晨练突然摔了一跤，摔得挺严重，需要同伴搀扶才能起来，起来后发现左侧胳膊麻，抬不起来，左腿也没劲儿，赶紧送到医院。 一检查，多发性腔隙性脑梗塞，住院治疗。出院后左侧肢体行动不便了，也不愿意出门了，整日郁闷，唉声叹气。 用了很多治疗方法都没太大用，后来找到了医家。 刻诊，见头晕，腰背沉，乏力，左侧肢体活动不利，咽部有痰，能咳出白痰，脉沉细缓弱，舌苔淡黄而润。 思虑后，医家开出了方子，用半夏白术天麻汤加减，如下： 生地10，当归20，炒白芍10，川芎10，半夏10，橘红10，天麻15，白术10，茯苓20，桑枝15。 上药煎服，每日三次，每次喝药时兑鲜竹沥5、生姜汁2。 结果如何呢？5剂药后，咽部的痰减少，头晕减轻，左侧肢体活动不利有改善，乏力改善，但仍有腰背沉，左下肢无力，行走不便。 根据这些情况，医家在上方的基础上做了调整，加牛膝、枸杞、杜仲、葛根各10。 15剂药后，日常生活基本没什么问题，胳膊腿很灵便，也能使上劲，出门散步不在话下。 医案就这么简单，我们再来看看这个患者。 舌象是淡黄而润，典型的气血不足，还有一点热象，不是很重。 气血不足，推动无力，所以血脉运行不畅。 再加上半年前一摔，经脉损伤，气血流通更不顺畅了，气血流通不畅了，所以她左半身使不上劲，整天躺着不愿意动。 再有这个患者形体比较胖，还有高血脂，这叫痰湿壅滞之体、气血不足的状态。 综合起来，这个患者气血不足是本，痰湿壅盛为标，有标有本。 故治疗上一个是要养血活血，另一个是要改善痰湿阻滞。 再来看这个方子：生地、当归、炒白芍、川芎、半夏、橘红、天麻、白术、茯苓、桑枝、鲜竹沥、生姜汁。 前四味药生地、当归、白芍，川芎是四物汤，养血活血的。 两方合用，就能够更好的燥湿利水来化解痰湿。 其中半夏、橘红可以化痰，白术、茯苓健脾燥湿，脾好了，脾气健运就能化成气血。 天麻、桑枝祛风通络，而且桑枝最擅通经活络，它能够善走四肢。 竹沥是清痰热而开窍的，竹沥是寒凉的，它能清肺、降火、化痰、利窍，往往对痰热症效果好。这里还加了生姜汁，朱丹溪说“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”，也就是说生姜汁有温中益胃的功效，能够减弱竹沥这种寒胃滑肠的弊端。 中风在中医治疗上的方法太多了，病因不同、症状不同，治法也就不同。 这个医案用了半夏白术天麻汤+四物汤，对的是气血不足、痰浊阻滞的证，若是其他证型就要用其他的药方。 最后唠叨一句，若是症状类想试用这个方子的朋友，一定要在专业中医师的指导下借鉴应用，切勿照方抓药。 好了，今天就聊到这儿吧。 |
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