国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（308）《黄村医案》谓治口臭、牙龈肿痛，应清火解毒、芬芳祛湿、导浊下行，可投升降汤，有石膏15g、知母10g、牛膝10g、藿香15g、山栀子10g、枇杷叶15g、黄芩10g、茵陈蒿10g、厚朴10g、白豆蔻10g，每日1剂，水煎分两次服。注意经常漱口，饭后刷牙，少吃粘腻食物。老朽不断应用本方，有一定功效，根除较难。 小郎中按：本文中张老分享了一个治疗口臭和牙龈肿痛的升降汤，此方针对的是湿热蕴结中焦之证，热重于湿，因此采用清火解毒、芬芳祛湿、导浊下行之法治疗。本方中采用白虎汤清阳明经之热，针对胃火上炎导致的牙龈红肿热痛，加入泻黄散中的主要药物藿香、山栀、石膏，可针对脾胃伏火之证，症见：口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌。再加入枇杷叶、厚朴、白豆蔻，芳香祛湿，和胃降气，配合牛膝、黄芩、茵陈，导浊下行，清利肝胆湿热，给湿热之邪以出路。全方治法思路清晰，可应用于临床，其主要症状除口臭、牙龈肿痛外，还应该有，口干，口苦，口渴，心烦易怒，易出汗，脘腹胀满，嗳气泛酸，咽干、咽痛，大便不畅或干结，小便黄、有灼热感，舌红苔黄厚或黄腻，脉滑数。 小郎中在临床中治疗口臭和口腔异味还有一个常用方是五叶芦根汤，本方出自薛生白的《湿热病篇》，其组成是：藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦根、冬瓜仁，原书主治湿热俱轻，身热自汗，胸脘微闷，知饥不食，口腻微渴，渴不喜饮，便溏溺热。舌苔黄白相兼、薄而粘腻。脉右滞，左微数者。近代医家何廉臣曾论述此方，说理详细，切合病机。“此湿热阻滞上焦清阳，胃气不舒，肺热不清之轻证也。法当三焦分消，注重上中。故用五叶香散轻扬为君，宣上焦以疏中气；佐以芦根、瓜仁轻清甘淡，肃清肺胃。肺胃清降，邪自不容矣。是为暑湿轻症之良方。”此方小郎中用于临床收效也很好。对于属于湿热体质的患者，还可用此方小剂量代茶饮以改善体质。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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