治腰椎间盘突出的仲景经方

金匮要略方

6、防己黄芪汤 6味 防己一两，甘草半两，炒，白术七钱半，黄芪一两一分，去芦

 右四味，剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。《外台》：治风水。脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

金匮要略2  痉湿暍

22、风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

金匮要略14  水气病

22、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

*、附方《外台》防己黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

倪海厦

防己黄芪汤呢，如果我们严格讲起来它是血脉周围，在血脉的外面有湿。如果久坐湿地湿会入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤，用麻黄加术汤；当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤；要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候，就是我们现在介绍的防己黄芪汤。

如果湿进入到你的血脉以后，那你的血管就会变得很大，就变成我们的桂枝芍药知母汤。

防己黄芪汤呢，太太小姐们，尤其是中年以后，发福，成天坐在桌上打麻将啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少运动嘛啊，那就开始发福啊，身体很胖，好，就要去找医生，诸位以后你们要出去开业当医生那，都会用到啊。那我那个胖那么胖，我那个......那个......吃了你会很感谢我，本来你不敢穿比基尼，吃完后，哇，你可以穿比基尼啊，为什么呢？肚子是平的......飞机场，那如果你不吃的话，不吃我们的防己黄芪汤，就是张家界那个天门山，好，这个很大所以不太好看，好，诸位记得防己黄芪汤非常好用，好这个看看就懂了。

那风湿呢，病人脉浮身重，全身感觉到重，沉重的时候，我们前面在脏腑经络前才介绍过，一旦感觉到身重就要运动起来，赶快运动啊，想办法把那个湿排掉不要让它往里走。身重是湿的一个很标准的一个症状，湿累积在身体里面的时候，你们就会感觉到感受到重量。

汗出恶风，老师，他的汗流出来。好，为什么呢？为什么会汗出恶风呢？就是我们刚刚讲的，当它......我们人呢，好我这样画，这是皮肤，这是肌肉，这是血管血脉啊，血管的周围有一圈湿包到，哦，这一圈湿包在血管周围，血在里面，哦，包着这个是湿。当你湿把血管包住的时候，身重。我们全身最大的循环系统就是血液循环系统最大，那你想想看，你等于是两套两套血液循环系统啊，你本来只有一套，现在湿很多，围绕在你的血脉旁边，对不对，那湿又很粘稠又排不掉，那就等于拖了个人，那你体重设计成是......比如说你是160磅，那你的心脏各方面要撑160磅，结果你形是160磅，实际上是乘二，为什么？因为你带了两个动脉那个血液循环系统，旁边都是湿带到，身重。

那为什么汗出恶风？肌肉是阳，血脉神经是阴。当有湿在中间把阴和阳阻隔开来的时候，这个阳不能入阴啊，自然就会往外走，所以病人无事就会汗出，没事就流汗，风吹就难过。诸位想想看，很多的太太小姐们啊，中年以后就是这样子。没事就流汗，身又很重，是湿在血脉神经。所以你们听到太太小姐们说：奇怪我身怎么那么重，走路走几步就要喘气，或者是一直流汗不止，一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么？因为阳不入阴，这个汗一直没办法守住，这就是标准的防己黄芪汤，所以诸位望诊也可以。

我刚刚跟诸位讲过以后，诸位晓得，如果来一看个太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又听见她脚步声很重，然后呢，不断流汗，已经结束了，就是你看病已经结束了，还没......她还没，她认为她还没开始呢，你已经结束了，你知道我的意思吧？因为你望就知道了嘛。好不好，这就是防己黄芪汤证。

防己黄芪汤诸位看，防己、甘草、白术、黄芪四味药。其它呢，像生姜啊、红枣啊后面，但以这四味药为主，防己就是能入血脉神经，这个防己这药长的样子呢，就好像车轮一样，哦，一个车轮一样。哦，长的车轮一样。刚好就在血脉神经的周围。黄芪呢能够固表行气，因为病人流汗不止，我们当我们在表虚，比如说过去在伤寒论介绍。当你当你用汗剂发汗的时候，比如说我们用桂枝麻黄葛根汤，处方太重了，一吃下去病人流汗不止的时候，那时你赶快用桂枝汤加炮附子，炮附子固表一下收起来，那是因为怕她津液丧失掉，所以我们用桂枝汤加炮附子。

这里不是啊，这里她在流汗啊，对不对，你再给她炮附子一收汗，本来就已经很重，更胖更重更恨你，发生在你岳母身上你就要小心点，那就用黄芪不用炮附子。黄芪呢行气，跟炮附子完全不一样，黄芪呢行气，能够把水液带动，这个时候在加上防己，好，防己呢能够在血脉把那个药设定在血脉神经旁边，就好像君臣佐使，同样是去湿，同样是用白术，但是你搭配的其它不一样，这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面，你看白术给加的很重，好，因为它是在血脉神经旁边，会动到心脏，所以我们甘草用炙的，只有用炙的甘草的时候一定是主力入心脏，强固它的心脏。

 防己黄芪汤治腰椎间盘突出，顽固的长骨刺、压迫神经的腰痛。

    秘诀就是重用黄芪，再配合利水的防己、黑豆。跟疏通经络的清风藤、落石藤都可以。

    防己黄芪汤加上一些藤类药。藤类药有个特点呢，它能通经络，能够止痛

《本草便读》曰，凡藤蔓之属，皆可通经入络，青风藤善治风疾，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。以风气通于肝，故入肝，风胜湿，湿气又通于脾也。

青风藤属藤类药，善于走窜上下，腰背经脉堵塞、疼痛之处皆可通之。为什么不选海风藤、络石藤呢？

 青风藤是防己科植物，防己能利水，而青风藤更可以利小便，这藤类药又善于利小便的非常少见。

腰椎间盘突出，局部充血水肿痹痛，只有藤类药才最善于通经络止痹痛。你局部充血是因为脉络不通，局部水肿是因为水液代谢不去。一般藤类药只能疏通开经络，止住风湿痹痛，而不能够把局部的瘀肿通过小便利出来。但青风藤不同，它善于利小便，是各类腰肾湿重，局部充血水肿，又伴随经络不通的上上之选。

黑豆配青风藤，能补肾通经络利水，这样浊水排去，经络得通，肾又得到封藏，就好像轮胎已经修好一样。但还得给轮胎充满气，不给轮胎充满气，轮胎还顶不起来，不给人体充满气，这腰板就没办法直起来。

既能补气、又能提脉势的药物，能够缓解疲劳疲倦，非黄芪莫属。大量的黄芪连肾炎水肿都可以治，只要舌体淡胖，气虚水停的，不管是子宫里头的积液，还是腿部的肿胀，或者是筋骨压迫的充血水肿，都可以用。

如果瘀血阻滞，舌头瘀暗的，就要加些活血之品，比如川芎、当归尾、桃仁、红花。 如果是阳气不足，腰脚冷痛的，便加温阳气化之品，如附子、肉桂。

【方证要点】 

身重，浮肿，汗出，腰腿难以屈伸者。

【适用人群】

形体偏胖或肥胖，肤色黄黯或黄白，皮肤湿润，肌肉松弛，腹大而松软，臀部松坠，易浮肿，下肢尤甚明显，易出汗，腋臭多见，夏天湿热时症状易发。易口渴，小便少，腰膝关节疼痛，走路困难，常被检查出骨质增生等；中老年女性多见。

【适合病症】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方；

（1） 以浮肿为表现的疾病，如特发性水肿；急慢性肾小球肾炎等。

（2） 以下肢关节疼痛为表现得疾病；如变形性膝关节炎，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，痛风性关节炎，腰椎间盘突出症，痛风等。

（3） 以多汗为表现的疾病，如单纯性肥胖，狐臭，汗臭，黄汗等。

（4） 以乏力，多汗，浮肿为表现得心脑血管疾病，如高血压病，糖尿病，高血脂症，脑血管疾病等。

本方在六经辨证中属于太阴病用方。

防己黄芪汤，病人虚胖，皮肤松软，容易疲劳。如大塚敬节把防己黄芪汤使用于虚胖人群中的变形性关节病，他的岳母70岁左右膝部肿胀疼痛不能行走，大塚敬节用防己黄芪汤使其逐渐好转，一直到89岁离世，都没有再一次发生疼痛。大塚敬节的经验，防己黄芪汤对50岁以上肥胖肤白妇人的膝关节疼痛效果特别好，无论是变形性膝关节病还是膝关节滑膜炎引起的积液都有效果。