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智齿拔得好不好 和医生的技术理念 都有很大关系 智齿是人类的第三磨牙。一般的说法是：由于它最晚长出，一般在18岁左右才萌出，是心智成熟的标志，所以被俗称为“智齿”。 浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的石珏主治医师说：“智齿下方有大血管和神经，拔得好不好和医生的技术、理念都有很大关系。从技术上来说，主要取决于这颗牙齿的难度，比如要看牙根多不多，牙根多又弯，那肯定是特别难拔的。因为每个人的智齿长得都不一样，各种变化都存在。因此在拔之前，建议先拍个片子检查一下。” 潘珲主治医师说：“如果是牙根复杂的智齿，拔智齿相当于一个小型手术，现在一般都是借助机器把智齿切割之后，把多根牙变成单根牙来拔，这样不容易折断也能更快把它拔出来，尽量把损伤局限在牙齿内部，而不是在周边的骨头上，损伤比较小。” 石珏说，一般来说，拔完一颗智齿，最好间隔至少一周再拔第二颗，这样每次拔牙时间短、损伤小，患者的感受会更好一些。像下颌的智齿，一次性拔两颗可能会导致疼痛、肿胀明显，对进食也会产生很大影响，而且拔牙时张口时间过长，还可能出现颞下颌关节疼痛。当然，也有人选择一次拔四颗智齿，但这种需要住院全麻下进行，普通患者没有必要。 其次，拔完智齿后通常会对创口处进行缝合，如果伤口很深，还会填充一些生物材料。石珏医生说，缺损处的软组织生长时间一般是一个月，这一个月要及时漱口，如果有食物残渣，不要自己用牙签或其他东西去挑，因为家里很多器具没有经过消毒，反而会引起炎症。 另外，使用骨凿和骨锤分牙的技术已经比较传统了，目前像浙江大学医学院附属口腔医院等杭州多家医院拔智齿使用的都是微创涡轮机分牙技术，创伤小、痛苦少，恢复起来也更快。 “拔智齿还是有一定风险的，最常见的是干槽症，也有可能使智齿掉进牙齿临近间隙，甚至造成下颌骨骨折。”石珏医生说。 干槽症是拔牙后常见的会严重疼痛的并发症，最常发生于下颌阻生智牙拔除后。国内报告下颌阻生智齿术后干槽症发生率为4%-10%。干槽症病人苦不堪言，拔牙后会剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区、头顶部发散且一般镇痛药物不能止痛。 至于小叶上颌的两颗智齿，石珏医生也建议，最好还是拔掉。 “因为她下颌的智齿已经拔掉了，如果上颌的智齿萌出，会一直生长，可能顶到脸颊或是下方牙龈。”如果智齿持续对口腔内造成磨损，轻则造成溃疡，严重的甚至会有癌变风险。 什么情况必须拔智齿？ 什么情况不用拔？ 石珏医生说，有以下情况之一的，建议还是拔掉： 1.智齿发炎及龋齿。智齿得了冠周炎的话，一般的消炎治疗治标不治本，抵抗力下降时冠周炎会反复发作，因此建议在炎症消退后尽快拔除。而智齿蛀牙的话，也是建议拔除的。 2.智齿阻生。智齿长的位置不好，有的前倾有的横着长，还有的埋在齿槽骨的里面，如果经常诱发炎症或已经可预判会诱发疾病，是需要拔除的。 3.智齿影响邻牙。有的智齿本身没有问题，但是因萌出的空间不足就会顶在邻近的牙齿上，造成旁边的牙齿疼痛或发炎，为了保护其他的第二恒磨牙，这样的智齿要拔。 4.智齿诱发病变。如果智齿引发了牙源性囊肿或肿瘤，以及病人因智齿疑似出现不明原因的神经痛病，也是需要拔的。有证据表明一些阻生智齿是诱发三叉神经痛的病因。 5.智齿无对咬牙。智齿通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。智齿的对面也需要相抗衡的智齿来对咬，形成一个合理的咬合面。有的智齿会过度萌发伸长影响咬合，这时也应该拔掉。 6.正畸需要。牙齿排列不齐，为了保证正畸治疗的效果，需要拔除智齿。 如果智齿已经萌出、长得很正、上下咬合很好，且没有牙痛、炎症等症状，也可以不拔。 |
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