|
耿某, 女, 52岁, 因“上腹部胀痛3 d”, 于2011年7月22日来诊。3 d前进食油腻后出现上腹部胀满疼痛, 时有烧心感, 嗳气泛酸, 恶心呕吐, 无黄疸、发热, 舌红、苔白腻, 脉弦滑。平素性格急躁。4月前, 因胆囊结石行胆囊切除术。处方:姜半夏10 g、陈皮12 g、茯苓10 g、姜竹茹10 g、枳实6 g、紫苏梗10 g、旋覆花1 0 g、代赭石 (先煎) 30 g、吴茱萸10 g、乌贼骨12 g、浙贝母15 g、郁金10 g、鸡内金10 g。服上方4剂后, 嗳气、烧心明显减轻, 食欲改善, 但上腹部时有不适, 舌苔变薄。效不更方, 继服上方7剂后, 诸症皆缓, 随访月余未发。按:此患者以上腹部胀满疼痛、嗳气泛酸烧心为主症来诊, 审病因与胆囊切除有关, 胆囊切除破坏了人体胆气升发、贮存和排泄胆汁的功能, 进而影响肝的疏泄、胃的消化吸收, 肝胃失和, 而见胃脘部胀痛、呕恶等气机阻滞、逆乱的症状丛生, 甚至会出现发热、黄疸、绞痛等症状。所以陈老认为胆囊切除后综合征的主要病机是胆气受损、疏泄失调、木郁乘土, 治宜和解少阳、疏转气机, 兼顾健脾和胃。方用温胆汤合旋覆代赭汤加减, 以清热化痰、降气和胃;乌贼骨、浙贝母制酸止痛;吴茱萸、郁金、鸡内金相伍开郁下气, 化积导滞。组方寒热并用, 散敛兼施, 共奏清热化痰和胃、开郁利胆止痛之功。参考文献： [1]冯梅,林靓.陈百忍运用温胆汤经验举隅[J].甘肃中医学院学报,2013,30(06):18-19. 注：方药使用请在中医师指导下进行。
|
